受访专家/广州中医药大学第一附属医院医技科副主任医师 谢慧文
动态心电图怎么做
动态心电图到底是一项什么样的检查？谢慧文介绍，动态心电图顾名思义，就是动态的、长程记录心电图的一种检查。我们都知道心脏是一个每时每刻都在跳动的器官，普通的心电图检查只能记录下某一时刻实时的心律及心率情况，而动态心电图可以24小时动态地记录和观察心脏心律变化情况。现在还有长程动态心电图，可以记录3天、7天，甚至14天的心脏情况。
受检者需在医生的协助下背上携带式记录盒，开动后记录仪便开始监测相应的心电变化，24小时后，受检者归还记录盒，医生进行信息的回放及分析。受检者在检查的过程中需要记录下心脏不适发作的时间，归还记录仪时告知医生关注这段时间的心律变化情况，这样将更有助于医生对疾病的综合评判。另外，在检查前要咨询医生是否需要调整药物，如进行早搏病情评估时，需在检查当日停用抗心律失常药。
动态心电图检查主要用于心律失常疾病的检出。它可以提供检测时间内的总心搏数、平均心率、最小心率、最大心率，是否存在快速性心律失常、缓慢性心律失常、早搏的数目、停搏时间的长短及发生的时间等等，使医生更加全面、细致地了解患者心律及心率情况，为医生的诊断提供客观依据。
哪些人适合做？
谢慧文介绍，一般来说，超过65岁的老年人体检时即使心脏无症状，最好也加测24小时动态心电图。因为早期的心肌缺血几乎没有明显的症状，老年人更加难以察觉到。老年人每年必须定期做动态心电图，为自己的心脏安全加把“锁”。
另外，若中青年人日常生活中不时会出现心慌、胸闷、胸痛、头昏或晕厥等疑似心脏疾病症状，但常规检查（包括心电图）往往查无实据而诊断困难。此时采用动态心电图检查，常能捕捉到常规心电图难以发现的偶发、短阵心律失常或一过性心肌缺血发作，从而使病人得到明确诊断与治疗。这是动态心电图目前应用最为广泛的情况之一。
对常规检查已有发现、但其性质或潜在风险尚不完全明确的一些心律失常，可借助于动态心电图检查，进一步收集大量的心电信息进行定性、定量分析，常能明确心律失常的类型、发生频率及风险程度等。另外，动态心电图可观察发现复杂的心律失常，特别是某些致命性心律失常的类型、频度以及其发生与活动、睡眠等的关系，从而筛选出高危险的病人，以决定进一步的检查和治疗。
24小时动态心电图还常用来评判抗心律失常、抗心肌缺血药物疗效和人工心脏起搏器性能。对于监测心脏病患者的治疗效果，有着决定性的指导意义。例如心肌梗塞后的患者，动态心电图能详尽地记录患者心电的演变过程，了解疾病的进展情况和发病时期，也能发现梗塞后无痛性心肌缺血，指导临床治疗。
这些误区你别中招
误区一：检查时要休息，少活动。
很多人认为带上动态心电图就要保持安静，尽量减少活动，其实这是错误的。应用动态心电图检查时，应像平常一样正常作息，在真实的日常生活中进行心律信息的采集，才能做出更准确、更客观地评估。甚至医生为了检查需要，尽量诱发出不适而人为增加一定的运动量，运动的目的就是诱发不适，得到相关的心电图异常数据。
误区二： 检查时需要住院。
这项检查不需要住院，检查设备可由患者带回家里，佩戴时间结束后将仪器送回，医生进行回放分析。
误区三：心电图正常就没问题。
很多有明确黑朦、晕厥等心源性疾病，但在佩戴动态心电图期间未发作不适，因此可能检查期间未捕捉到异常。所以，对于存在心源性晕厥或与心律失常高度相关的疾病症状时，应反复进行动态心电图检查或进行长程动态心电图检查，尽可能抓到心律失常的证据。
小贴士
做心电图 宜保持皮肤干燥
皮肤湿漉漉，电极与皮肤的接触就不好，甚至造成电极脱落，受检者只得重做。因此带上盒子就要避免出汗太多，检查当天不能洗澡，但可以避开电极，进行身体局部的擦拭，爱干净的人士尽量在检查前先洗澡。（陈辉 张秋霞）
