大家知道增长最快的肿瘤是什么吗？怀孕女性查出甲状腺问题一定要放弃宝宝吗？桥本甲状腺炎会癌变吗？钱江晚报记者从近日在杭召开的全国甲状腺肿瘤学术年会上了解到，我国甲状腺癌的发病率10年增长近5倍，发病增长率位列所有肿瘤第一，尽管对这类肿瘤无需“谈癌色变”，但专家提示，这类肿瘤中有一类未分化的类型十分凶险，比“癌中之王”胰腺癌还可怕，有位画家即使手术了，不到三个月仍然不幸离世。
“懒癌”的最强杀伤力
比“癌中之王”还可怕
在此次全国专业会议上，钱报记者见到了来自浙江省肿瘤医院的葛明华教授。他是该院的副院长，也是我国著名的头颈肿瘤专家，现任中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会主任委员。
说到甲状腺癌，普遍认为它是“懒癌”，发展比较缓慢。那么体检发现后，如果自我没有不适，是否就不用复诊了呢？
对此，葛明华教授凭着他多年的临床经验以及学术研究，建议看到体检单上有“甲状腺结节”时，既不要置之不理，也不要过于紧张。因为大部分结节是良性的，对身体健康无碍，而且即使是甲状腺癌，从目前浙江的数据来看，其5年生存率达也高达92%（总体高于全国的平均水平84.3%）。
但值得警惕的是，葛明华教授提到甲状腺癌中有一种恶性程度非常高的类型，叫做“甲状腺未分化癌”，平均生存时间只有3到7月，比“癌中之王”胰腺癌还可怕。
“在所有甲状腺癌之中，未分化癌的发病率只占1%左右。数据虽然不高，但随着甲状腺癌总体发病率的显著上升，这部分人群的数量也在增加，而且预后极差，几十年来没有提升，因为没有任何有效治疗手段。”葛明华教授谈起他的一位老患者，浙江一位50多岁的中年画家，摸到脖子上有一个鸽子蛋大小的包块，检查出甲状腺癌，但肿瘤仅2cm，没有转移。当时做了切除手术，非常顺利，病灶也处理得很干净。画家心态挺好，觉得比起其他癌症，甲状腺癌还算“不太要命”。然而不久之后，他查出甲状腺癌复发，并出现多处转移，不到3个月，人就走掉了。
孕前孕后查出甲状腺结节
一定要谨慎对待
虽然大部分确诊甲状腺癌的患者，治疗都比较顺利。但女性患甲状腺癌的比例高于男性，而且高发年龄正值生育期，随之摆在医患面前的治疗选择就十分纠结。比如怀孕时查出甲状腺结节，进而又确诊了癌。怎么办？
今年28岁的小芳（化名），体检时发现有个1cm大小的甲状腺结节。最后确诊为甲状腺癌。因为这是“懒癌”，好不容易怀孕的她，权衡再三，最终决定冒险等到产后再手术。然而，不幸的是，小芳的肿瘤在孕期迅速增大，变成近3cm的大小，等她产下宝宝不久，癌症已转移至双侧肺部，错失了最佳治疗时间。
对此，葛明华教授非常痛心，以他的经验，建议道，“如果明确为甲状腺癌，怀孕之前还是要积极干预、治疗，如果怀孕之后发现，要及时与甲状腺专科医生沟通，密切监测疾病的进展情况，一旦发现苗头不对，果断治疗。”
颈部肿块、乏力、咽喉痛
最好查查甲状腺激素
哪几类人要警惕甲状腺癌？
葛明华教授指出，一类是桥本甲状腺炎患者。
据悉，近20年来，桥本甲状腺炎并发甲状腺癌的患者比以往增加了3~4倍。发病机理是这样的——桥本会逐渐演变成甲状腺功能低下，随之脑垂体分泌一种激素叫促甲状腺素，对甲状腺形成刺激，而过度刺激会导致甲状腺细胞的增生，增加癌症发病风险。
“不过关于桥本与甲状腺癌的关系，还需进一步的研究来阐明和论证。对桥本患者来说，要重视治疗和随访，但也不用恐慌，从目前一些研究来看，桥本患者得了甲状腺癌，预后似乎比一般的甲状腺癌更好一些。”葛明华教授说。
第二类是碘缺乏者。低碘，同样被一些研究认为是甲状腺肿瘤的风险因素，而且低碘相关的是甲状腺癌中恶性度更高的滤泡癌等。一项来自杭州的研究，对9412例成人进行评估，发现长期使用无碘盐人群的甲状腺结节发生风险增加。
第三类是甲状腺癌患者的一级亲属，如父母、子女及兄弟姐妹。他们患病风险可比普通人增加8~10倍。
甲状腺癌不会没有任何征兆。葛明华教授建议，查出甲状腺结节，建议每半年进行甲状腺B超检查。如果出现颈部肿块、乏力、咽喉痛等症状，再做一下甲状腺激素检查，以确定是否患有其他甲状腺疾病。
(责编：许晓华、杨迪)
