□北京市隆福医院眼科 赵海亮
近日，80多岁的张爷爷在女儿的陪伴下来到眼科就诊。最近半年，张爷爷右眼下眼睑长了一个肿物，肿物不仅越来越大，而且破溃过两次，颜色也越来越深。经过检查，眼科医生建议张爷爷尽快手术，并做病理检查明确肿物性质。肿物切除后确诊为基底细胞癌，尽早手术切除避免了全身的转移和恶化。
眼睑肿物是眼科常见病，大多为良性，例如眼睑血管瘤、色素痣、黄色瘤、乳头状瘤、角化棘皮瘤等。但是仍有部分肿物为恶性，常见的有基底细胞癌、鳞状细胞癌、睑板腺癌、恶性黑色素瘤等，所以眼睑肿物虽小，但仍需关注其性质，及早就医才是上策。
基底细胞癌最常见
基底细胞癌是眼睑最常见的恶性肿瘤，大约占眼睑恶性肿瘤的90%，其发病与紫外线暴露有关，吸烟也是一大风险因素，其多见于老年人，好发于下睑及内眼角。病程发展很缓慢，没有明显不适，最初一般是轻度隆起、半透明小硬结，周围血管扩张，表面有痂皮，继而形成溃疡、出血。基底细胞癌富含色素，很像黑痣，可以向深部组织浸润，但很少向远处转移。基底细胞癌的有效治疗方法是手术切除和眼睑成形，术中冰冻切片病理检查，确保完整切除肿物组织，对于切除不彻底和浸润较深的患者，可以应用放疗。
鳞状细胞癌与日晒有关
鳞状细胞癌约占眼睑皮肤肿瘤的9%，通常与紫外线照射有关。鳞状细胞癌好发于老年人，男性多于女性，下睑多见，好发于眼睑睑缘。其发病较快，侵袭性强，初期无明显不适，一般呈疣状、结节状、乳头状，周围有扩张的毛细血管，进一步发展可增大成菜花状，表面可形成溃疡。手术切除是治疗的主要方式，并辅以放疗。
睑板腺癌女性多发
睑板腺癌约占眼睑皮肤肿瘤的1%，但却是我国第二位常见的眼睑恶性肿瘤，其起源于睑板腺和睫毛的皮脂腺。多见于50岁以上的女性，好发于上睑，多数发展很缓慢。最初表现为睑板面无痛性结节，逐渐增大，可突出睑板或穿破皮肤，形成黄白色肿块，表面可有破溃出血。对于中老年反复发作的睑板腺囊肿，应警惕睑板腺癌的可能。睑板腺癌晚期可侵犯眼眶，并向远处转移。治疗方式主要是彻底的病灶切除和眼睑成形。
对于中老年人，眼睑附近皮肤长出或大或小的肿物很常见，很多人以为年纪大了，长个小瘤子没事。殊不知，有的肿物可能是恶性的，需要重视。如果眼睑肿物逐渐增大，发生破溃出血，形态不规则或不对称，应该及时到眼科就诊，明确肿物性质，必要情况下及时手术切除，避免癌变发生。
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