小孩排血便该怎么办？遇同样情形的爸妈这样做。仍旧有少数的疾病，是儿科医生最不愿见到的诊断。在这边先跟大家分享两个曾经让我印象深刻的案例。
第一个是小学一年级的妹妹，因为反复的血便与腹泻，妈妈带她来门诊，虽然小朋友只是稍有倦容，但抽血却发现有一定程度的贫血，根据病人症状以及检验结果，排了大肠镜的检查，发现在妹妹的大肠中有多处严重的溃疡，最后诊断为罕见的克隆氏症，必须接受类固醇和免疫抑制剂的治疗。
第二个案例也是妹妹，年纪只有一岁多，虽然不时会大出血丝便，但因同时有便秘的情况，所以父母亲也不怎么在意，直到有一次出血量多了带来检查，门诊的老师很细心的做了肛门指诊，发现摸到一个肿块，后来经大肠镜证实为一个两公分大的息肉，经过切除以及便秘的治疗后，血便的症状就消失了。
以上两个都是在儿科比较少见到，会造成血便的原因。既然血便背后的疾病可大可小，爸爸妈妈如果遇到这样的情况，又该如何面对呢？
不同颜色的血便，意义不同
当小朋友解出血便时，不同的血便颜色，或是大便的型态，都各有其背后不同的原因。首先，我们先介绍一下不同的颜色所代表的意义。
黑便：大便呈暗黑色、柏油状，或是暗红血块状。
代表出血处位于食道、胃、或前段的小肠，血液在胃及小肠被消化液破坏后，形成黑色的大便被排出。
便血：大便呈鲜红色或是栗红色。
出血处最常位于直肠及肛门，再来是大肠及后段小肠，因为血液一流出后很快就被排出，故仍呈现鲜红色，但太大量的食道或胃出血也可能让大便呈现鲜红色。
此外，小朋友的饮食也会影响大便的颜色。有吃蓝莓、巧克力，或服用铁剂、铋盐类止泻药的孩子，有可能大出黑便；而食用带有红色色素的水果、糖果饼干、饮料，或特定的抗生素，则可能造成便血的假象。上述情况做大便潜血来区分是否为真的血便。
不同的年龄或症状，诊断不同
小朋友是很特殊的一个人群，因为在不同的年龄，常见的疾病不太一样，血便也不例外；而除了年龄以外，伴随血便的其他症状，往往也扮演了关键的角色。
比如说，肠套叠的症状为突发且无法安抚的腹痛，小朋友会呈现间歇性的哭闹，肚子不痛时表现就像平常一样，病情再严重下去，会吐出含有胆汁的呕吐物及解出草莓果酱般的大便。
而梅克尔憩室为一种小肠的先天性畸形，常见症状为无腹痛的反复性血便；过敏性紫癜则是一种全身性的血管炎疾病，患儿在下肢及屁股上会出现凸起的紫红色斑疹，除了可能有血丝便外，也可能会伴随关节疼痛或腹部疼痛。
儿童血便的家长处理建议
看到小孩解出血便的爸爸妈妈，往往都会非常担心，甚至马上带小孩去看医生，但我在门诊常遇到的状况是，家长太紧张，反而没有观察或记录到小朋友的症状，问大便的颜色、性状，或是有没有腹痛等情形，常常一问三不知。
所以在担心之余，还是要请爸爸妈妈先稍微冷静下来，按照下面的建议，才能帮助宝宝接受正确的治疗：
建议 1：确定小朋友的生命体征是否稳定？
如果小朋友出现心跳过快、呼吸困难、脸色苍白，或四肢冰冷等症状，代表小孩正处于休克或是失血过多的紧急状况；另外有严重腹胀、不断呕吐、吐出黄绿色胆汁、尿量减少、高烧不退、活动力及食欲差的小朋友，造成血便的原因，往往可能需要手术或大量点滴输液等紧急的处理。
建议 2：记录小朋友吃了哪些东西？有哪些症状？
如文章前面所说，有许多食物或药物，可能会造成血便的假象，而不同的症状或表现，也指向不同的诊断。
小朋友有肚子痛吗？疼痛的位置在哪里？是间歇性还是持续性的疼痛？肚子痛跟进食有没有关系？大便是硬的还是软的？血便是黑色的还是鲜红色的？小朋友的身上有没有红紫色凸起的斑块或是瘀青？这些都是下诊断时很关键的问题。
如果对形容大便的外观或颜色，不是很有把握的爸爸妈妈，可以用照相的方式，或是携带有血便的尿布就诊，都会有利于做判断。所以要请各位爸爸妈妈，提供小朋友详细的生活状况以及症状给医生，才不会延误了治疗的时机。
建议 3：针对血便的原因，配合医生检查，积极治疗。
不同的血便原因，检查及治疗方式都不相同。类似便秘这类比较单纯的原因，却往往需要改变小朋友平日的饮食及生活习惯，配合药物治疗有耐心的维持下去，才能避免复发。
而肠套叠用腹部超声就可以确诊，关键在于及早发现，以避免后续的严重并发症；梅克尔憩室在症状轻微时不会造成腹痛，血便的量可能也不多，但长期下来仍有产生贫血，甚至是肠阻塞的机会。
因此，有血便情形的小朋友，尽管活动食欲都很正常，还是建议要带去就医。
各位爸爸妈妈在遇到这样的状况时，可以把这篇文章当作处理的参考，帮助自己的小孩找到正确的诊断，并接受适当的治疗，这样大部分解血便的小朋友，应该都能够恢复健康！
