昨天下午在门诊中，遇到一个妈妈抱着3个月的男宝宝，宝宝脸上都是“青春痘”，妈妈说给宝宝涂了一个月左右的各种各样的湿疹膏，就是不见好，而且越长越多，怎么办？
我看了这个可爱的小宝宝，脸上额头、鼻翼两侧有些散着的像痘痘的小红疹。
我问妈妈：“宝宝涂药前有没有去看医生？”
妈妈：“没有，我这孩子是第二胎，我想看着像是湿疹，就自己到药店买药了。”
我：“你真是乱来，孩子有问题就要找医生，专业的事情交给专业的人做，宝宝患上的是婴儿痤疮，根本就不是湿疹。”
妈妈听完一脸黑线：“怪不得涂的都没用，要怎么办？”
宝宝长痤疮，其实并不少见，分为新生儿痤疮和婴儿痤疮两种。很多人都搞不清楚，包括一些医务工作者，今天我们好好来说说。
壹丨新生儿痤疮
现在很多学者倾向于重命名为新生儿头部脓疱病。
一般来说新生儿痤疮发生3个月以内者，最常见在2周左右，男宝宝比女宝宝多见。
主要发生在面部，尤其两颊，有时可见于头皮。
痘痘以炎性丘疹和脓疱为主，比较象红痱，一般在数周至数月内消退。
发病原因通常是宝宝出生前从母体获得了过多的雄性激素，促使皮脂腺分泌旺盛导致，皮肤有些像青春痘一样的皮损，有的严重的有粉刺。或者马拉色菌感染可能性大。
新生儿痤疮一般不会遗留瘢痕等反应，症状轻者一般不需治疗，几周后便可自己好了，无需干预。
生活护理上要注意皮肤清洁，特别是头、面部过多油脂沉积。
如果症状比较严重，在医生指导下可以每天两次2％酮康唑乳膏或每日一次1％氢化可的松乳膏涂于患处。
这个在小宝宝中是很常见的，容易和湿疹混淆。其实有个要点，往往湿疹或者特异性皮炎，有过敏性倾向，往往会瘙痒，皮肤有干燥性蜕皮。
贰丨婴儿痤疮
婴儿痤疮往往起病于3月左右，是真正的痤疮，男宝宝居多。
发病原因是雄激素刺激皮脂腺增生引起。
表现比新生儿痤疮更严重，有典型的痤疮样皮疹，有的有黑头、粉刺，丘疹，脓疱，有时还有结节。
一般在出生后宝宝1岁之前会痊愈，但有的宝宝症状会持续1-3年，而且有形成瘢痕的可能，因此症状比较厉害的宝宝，要考虑找医生积极治疗！
如何用药？
中度婴儿痤疮，红疙瘩患处可以外涂克林霉素凝胶粉刺。
患处可以点涂低浓度 2.5%的过氧苯甲酰凝胶，或者阿达帕林凝胶。
用药提醒：
1、如果没有上过药，要先把药物涂在宝宝肘窝，看看是否有刺激过敏，确认没事，再用药于脸上。
2、宝宝上药时候记得要点涂，不要一片一片涂，先涂患处，观察效果，如果有效再涂于其它皮损的地方。
3、遇到严重的的婴儿痤疮需要进一步化验，排除性早熟、先天性肾上腺增生等导致的雄激素升高。
粉刺和皮肤毛孔堵塞关系密切，护理上要注意保持清洁，不要过度保湿，涂过多保湿液容易堵塞毛孔加重病情。
婴儿痤疮的宝宝，在青春期发生重度痤疮的可能性比较大。
新生宝宝如果长出痘痘，记得找医生确诊，不要自行用药。
