宝妈们在照顾宝宝的时候会发现宝宝有发烧，那么当宝宝发烧了以后要怎么做呢？如何给宝宝选择正确的退烧药？宝宝的退烧药要怎么吃？
最近，朋友家的孩子高烧不退，真急坏了！
孩子精神很好，可退烧药不怎么管用，布洛芬、对乙酰氨基酚、小儿退热栓……都用过了，体温仍高达39℃，持续了两天，跑了好几趟医院。
直到后来热退出诊，才恍然孩子得了幼儿急诊。
那么，当宝宝发烧，我们究竟该怎么选择退烧药呢？
一、可适当给儿童使用的退烧药
1、布洛芬
这是6个月以上宝宝可选择的退烧药，轻微胃肠反应，常用剂型为混悬液（注意：不是均一溶液），使用前一定要先摇匀！摇匀！摇匀！不然剂量不准确。
当宝宝高烧39℃精神状态尚可、经物理降温无效时，可以适当使用布洛芬，其对39℃以上的高烧效果明显，维持的退烧时间常长，可以达到4-5小时。但服用后不会立即起效，在此期间一定要继续给孩子物理降温。
每隔4-6小时服用一次，24小时不超过4次，这里的间隔时间，不是让你到这个点就给宝宝吃药，而是上一次吃药与下一次吃药之间至少要达到的间隔时间。切记，只要体温降到38度以下就停药，继续用药宝宝体温有可能忽然降到35度以下。因其退烧作用比较强，退烧时可能导致宝宝大量出汗，所以本身有脱水症状和肾功能缺陷的宝宝慎用。使用时注意补水！
复方感冒制剂中一般很少包含布洛芬，所以退烧时选择布洛芬，不容易出现超剂量的情况。
如果高烧持续，布洛芬使用次数达到上限，可以换用对乙酰氨基酚。但是不建议交替使用。
2、 对乙酰氨基酚
对乙酰氨基酚是临床使用时间长、安全性高、口服起效比较快（30分钟左右）的首选儿童退烧药（＞2月龄），但是该类药物有不可逆肝毒性。使用时，一定不能超剂量，烧退立即停药。
比较而言，它退烧的维持时间没有布洛芬长，只有2-3小时。
我在这里强调一下孩子用药的剂量。切记：年龄只是参考，根据说明书，一定要用孩子准确的体重来折算，折算出来后，在剂量范围内选择低限。
退烧使用同样不超过3天，另外，因为退烧药有轻微胃肠道刺激，建议饭后吃。
3、复方退热栓（对乙酰氨基酚栓）
先来说说栓剂和口服制剂的区别，直肠栓剂，大部分药物在此处被吸收后直接入血，起效快；口服制剂，药物进入体内，在小肠吸收，经过肝肠循环，大部分药物被破坏，少量进入血液产生作用，起效相对慢，至少30分钟后才能起效。
不管是哪种吸收途径，最终药物都需要经过肝脏代谢，肝毒性都存在，所以一定不能超剂量。
小儿退热栓使用时要塞入直肠内距离肛门口2厘米，这是直肠给药的作用部位（过深过浅都不行），正因为栓剂的给药途径用量小作用大，使用不当更易造成不良后果。另外塞入直肠2厘米并不好控制。
一般退热栓一日使用一次，在直肠部位缓慢释放药物入血，一旦退烧效果不好，无法及时更换其它退烧药（可能出现叠加和药量未知），所以，除非是儿童吞咽困难、恶心呕吐、哭闹不止，才慎用退热栓。
二、 禁用于儿童的退烧药
1、 阿司匹林
该药退热快、效果可靠，但是阿司匹林有5大不良反应——胃肠道出血、凝血障碍、瑞氏（Reye）综合征（急性脑病合并内脏脂肪变性）、过敏、水杨酸反应。所以，儿童禁用阿司匹林退烧。
2、 贝诺酯
该药是对乙酰氨基酚与阿司匹林的酯化物，为长效制剂。和阿司匹林疗效相当，避开了胃肠道出血不良反应，口服后不会被水解，在体内以原形吸收发挥退烧作用。贝诺酯有耳毒性，12岁以下儿童禁用！
3、安乃近
虽然退烧效果明显，但是因为发生过致死性的严重不良反应，已经被很多西方国家禁用。
即便在有些医院，对于5岁以下儿童，当呕吐（无法口服布洛芬）、严重腹泻（无法使用退热栓）、口服退烧药不足四小时的持续高热或超高热并伴有精神萎靡，以及急性高热，在其它安全首选退烧药无疗效时，可能医生会慎用20%安乃近溶液滴鼻。
但考虑到安乃近的不良反应大于其退烧作用，包括成人都不建议使用！
4、尼美舒利
尼美舒利禁用于12岁以下儿童，因其有严重的肝毒性。
5、酒精
曾听说过，有一些老中医会用藿香正气水滴到棉球上，用胶带贴于宝宝肚脐降温。这个方法不可取，非常危险，禁用。
藿香正气水含有50%的乙醇（酒精），宝宝皮肤吸收速度非常快，这就相当于酒精直接入血，严重时宝宝全身起红疹子，呼吸抑制、酒精中毒。
同样的道理，禁用酒精擦拭婴幼儿身体降温。
三、特殊情况临床可能使用的药物
1、 地塞米松
能迅速退烧，但是一般用于严重感染并发毒血症的高热，或者局部小剂量外用抗炎。
儿童急症需要使用时（遵医嘱，切勿自行用药），要监测生长和发育情况，禁用于妊娠早期。
因为这类肾上腺糖皮质激素有非常多的不良反应，诱发三高、库欣综合征（满月脸、向心性肥胖、紫纹、皮肤变薄、痤疮）、骨质疏松、消化道溃疡、伤口愈合迟缓、真菌和病毒感染（自身抵抗力被削弱）、青光眼等。所以，一般不用于日常退烧。
四、 其他辅助药物
1、退热贴
体温不超过38.5℃，采用物理降温（温水擦拭额头、手心、腋下、双侧颈动脉即脖子、双侧股动脉即大腿内侧），但尤其当宝宝醒着时会到处跑，擦浴很难做到，我们可能会选择使用起来比较方便的退热贴。但使用这种凝胶贴剂，前提一定是孩子不过敏，不要以为这个是外用的就掉以轻心。一旦发现孩子过敏以及有任何不适感，立即停用。
一般退热贴的原理是凝胶中的水分蒸发带走热量，从而物理降温，其退烧作用并不是显而易见的。这种单一的退热作用并不能替代退烧药，因为退烧药除了退烧，还能镇痛以缓解不适。所以，宝宝发烧超过38.5℃，可以使用退烧药。
2、口服补液盐、维生素C
发烧时护理重点：不管发烧体温多少，一定要记得补水、补水、补水！因为发烧本身是一个消耗机体水分的过程，严重脱水时可导致电解质紊乱，所以此时可以给宝宝服用口服补液盐。少量多次补充水分，可以促进宝宝新陈代谢，一方面能将致热内毒素更快的排出体外，另一方面促进退烧药的排泄减轻肝肾负担。
当宝宝发烧，可以配合补充维生素C，以增强宝宝抵抗力。
3、复方制剂
最后，也是最重要的，除了退烧贴，千万不要同时用两种退烧药，两种剂型也不可以。如果是感冒引起的发烧，我们常用的感冒药（如小儿氨酚黄那敏、小儿氨酚烷胺等），里面常常都含有对乙酰氨基酚，不可同时用！如果需要同时使用，一定要咨询医生。所以，婴幼儿发烧，尽量选用单方制剂。
