在门诊经常会碰到家长咨询“医生，我家孩子不爱吃东西，怎么办？”、“我家娃对食物不感兴趣”、“我家孩子不爱吃肉和蔬菜”、“我家宝宝吃饭很慢很慢”……
今天，我就跟各位聊聊孩子喂养困难这些事。
有研究调查发现，约25%的母亲认为孩子至少有1个喂养问题，但其中仅1%～5%符合喂养障碍的标准。也就是说，很多情况下，孩子没有喂养问题，是家长认为孩子有问题。
临床医生在分析喂养困难的原因时，通常会同时考虑以下3个方面：食物因素、儿童本身特点、儿童与抚养者的互动情况。
食物因素
食物来源、品种、搭配与制作不当可致喂养困难。比如，1岁左右的宝宝可以开始尝试家常食物（烂饭、小颗粒状），但门诊经常碰到很多家长担心孩子呛着或出牙数量少嚼不烂，而给孩子喝粥、米糊等。但实际上孩子并不喜欢糊状的食物，因而出现“拒食”现象。再比如，我们广州人认为汤有营养，有很多家长每天给孩子煲汤喝，导致孩子肉类、尤其是红肉（瘦猪肉、牛肉、动物内脏、动物血）进食少，而致孩子出现缺铁性贫血，进一步加重“厌食”症状。
儿童特点
不同气质的儿童进食特点不同。进食技能发育不良、有不良进食经历的孩子也可能出现喂养问题。在门诊，常见的现象是在孩子辅食添加阶段，家长常常忽略了食物制作时质地要逐渐粗糙起来，一直停留在糊状，导致孩子咀嚼技能发育不好。
儿童-家长互动不良
有的家长在孩子进餐的过程中，训斥孩子或强迫孩子进食，让孩子厌恶食物。有的家长则在孩子进餐过程中，给孩子玩玩具或看电视，让孩子忽略了食物的美味。
那么，喂养困难有哪些具体表现呢？
喂养困难的临床表现程度不一，可以从基本正常（家长错误理解孩子有喂养困难）到严重症状（孩子出现行为和器质性障碍），但多数为轻～中度问题。
出现下列表现时，考虑孩子存在喂养困难。
进食时间长（＞30分钟）
拒食＞1个月
进食时捣乱、紧张
缺乏适当的独立进食行为
幼儿仍夜间进食
儿童分散注意力时增加进食
纯母乳喂养或配方奶喂养时间延长
难以接受质地较硬的食物
