母乳喂养是一件非常自然的事情，除了第一个月，之后不会给妈妈造成困扰，也不应该给妈妈造成痛苦。然而现实中，我遇到了太多的妈妈遭遇哺乳期乳头疼痛的问题，很多妈妈描述每次哺乳就像上刑场英勇就义一样，只能咬紧牙关，大义凛然地面对一切。
据研究报道，乳头疼痛是继于乳汁不足之后第二大容易导致母乳妈妈中止哺乳的原因。其实，哺乳应该是无痛的，如果哺乳让你觉得疼痛难忍，请查找原因，并采取相应措施解决问题。
真菌感染
案例分享
妈妈产后3个月，乳头疼痛。但家人都告诉她，喂奶就是痛的啊，忍一忍就好了。于是妈妈一忍再忍，直到实在忍不了了，在别人介绍下找到了我。我真的好心疼这位妈妈，痛了3个月。
我仔细询问了妈妈关于疼痛的情况，她描述疼痛就是火辣辣的刺痛，跟哺乳时间没有关系。观察了一次完整的哺乳过程，宝宝衔乳也正常，排除了宝宝舌系带问题。
咨询观察妈妈乳房，乳晕周围皮疹很明显。我当下基本就确诊了妈妈是乳房真菌感染。用上了抗真菌药物后，好转很明显，随着乳房皮疹的消失，妈妈的乳头疼痛也消失了。
什么是乳头真菌感染
乳房真菌感染，医学上称为“假丝酵母菌感染”，也会导致乳头疼痛，表现主要是乳房灼痛刺痛，是一种火辣辣烧灼痛的感觉，除了乳头痛，乳房深部也会感觉痛，可能还会伴有一些瘙痒，疼痛时间可能跟哺乳没有关系，在哺乳前哺乳后以及哺乳过程当中都会发生。乳房和乳头外观会有异常，表现为乳头乳晕发红发亮，伴脱屑。
应该如何治疗
以往判断是否是真菌感染，医生主要是根据临床表现就可以作出诊断了，建议：在缺乏假丝酵母菌感染证据(即皮肤刮片检查或母乳培养提示假丝酵母菌阳性)的情况下，不能诊断为假丝酵母菌感染，也不应启动相关治疗。
Tips:催乳师或母乳指导是不能指导妈妈用药的，发现乳房异常皮疹，请及时转介给医生。
如果宝宝同时合并有鹅口疮，以及反复发尿布疹，对于真菌的感染诊断会更加容易一些。但如果按真菌感染治疗后症状没有改善，需要重新考虑乳头疼痛的原因。
除此之外，还要注意改善卫生习惯：
▲每个家庭成员都要仔细洗手，尤其是在帮宝宝换完尿布前后。也要经常帮宝宝洗手。
▲家人用来擦干手的毛巾需要分开，洗涤时在60度的热肥皂水里清洗。或者用一次性纸巾擦干手。
▲使乳头保持干燥，不要用防溢乳垫。
▲接触到病灶的物品都要立刻清洗，而且是在热水中洗。
▲每天更换胸罩，并在热水中洗涤。
▲可能携带真菌的物品需要用消毒药水消毒，包括：玩具、吸奶器配件、奶瓶奶嘴、安抚奶嘴等。或是把吸奶器配件、奶瓶奶嘴、安抚奶嘴等喂哺相关物品在热水里煮沸20分钟。每周更换奶嘴和安抚奶嘴。
