最近有粉丝问宝宝下巴长小红包，是什么回事？还没等小助手解答，就有妈妈说是湿疹，可能是因为喂奶后，没好好清洁造成的。为机智的妈妈鼓掌！
宝宝长得白白胖胖的，脸上皮肤光滑，很惹人喜爱，可是有些宝宝满月后脸部、耳背部或颈部会逐渐出现红斑、水疱，且渗有黄色的液体并结成痂皮，抱起时经常转动头部靠近妈妈身体，摩擦面部止痒，这可能是湿疹惹的祸。
许积德著名儿童保健专家。曾任附属仁济医院儿科主任、新华医院儿童保健科主任、硕士生导师、卫生部妇幼司专家咨询委员会副主任委员、全国高等医学院校临床医学专业第四届教材评审委员会委员。现任中华预防医学会儿童保健分会副主任委员、上海预防医学会委员、上海市预防医学会妇幼保健分会副主任委员、上海市医学会卫生专科委员会委员、《中国儿童保健杂志》副总编辑等职。 一、“奶癣”不是癣
湿疹（俗称“奶癣”），多发于1岁以下的宝宝。为什么人们会把婴儿湿疹称为“奶癣”呢？虽无考证，大都认为“癣”是指霉菌感染，如脚癣（脚部霉菌感染），患处奇痒。而在满月前后，宝宝主要是靠奶类喂养的，找不到其他原因，因而将这种“癣”与“奶”挂上了钩，称为“奶癣”。
二、婴儿湿疹的常见表现
根据以前的报道，婴儿湿疹的发病率为3%，但最近虽然没有最新的统计数据，据接触过的宝宝患有湿疹的概率达到了20%以上，比20~30年之前明显地增高。婴儿湿疹一般会在出生后的第1~3个月内出现症状。根据其症状及先后缓急，可以分为急性、亚急性和慢性三期。
1急性湿疹
其特点为：
①皮肤病变损害多样性。皮肤上（首先在脸颊部）出现较多密集的点状红斑及如粟粒大小的丘疹和丘疱疹。丘疹的基底部皮肤潮红。丘疹及丘疱疹很快变成小水疱，疱破后形成点状的皮肤糜烂，以后结成淡黄色痂皮。皮肤损害可以融合成一小片、一小片，并且向四周扩延。
②皮损与正常皮肤之间的界限不清。
③皮损可发生于任何部位。但以头、面颊、四肢远端、身侧为多见，而耳朵、有时前胸、背部、腋窝、会阴、肛门周围也可发生。
④皮肤大多为对称性分布，尤其四肢部位。
自觉症状有抓痒，大孩子可诉说皮损处有灼热的感觉。抓痒的程度与环境的温度有关，环境温度愈高或在太阳下皮肤直晒后抓痒严重。发生在会阴与肛门周围部位的湿疹可能与该处比较潮湿有关，抓痒更为剧烈。往往因抓痒而将水疱抓破，引起皮肤继发细菌感染，以致局部淋巴结发炎而肿大、疼痛。
2亚急性湿疹
急性湿疹的红肿、渗出等现象减轻后，皮肤上有小丘疹，伴有少数小疱疹、轻度糜烂、结痂、鳞屑等。但皮肤痒感仍明显，经数周而痊愈或者转为慢性过程。
3慢性湿疹
湿疹病程迁延不愈则转为慢性炎症。患处皮肤肥厚，摸时感觉皮肤粗糙，可见手抓痒时留下的抓痕、血痂及鳞屑等。
婴儿湿疹，面部的皮损一般于7~8个月时逐渐减轻而消失，但同时伴有四肢、躯干部位的皮损可以继续存在，尤其在四肢的对称部位，时有痒感，可以持续数年甚至到成年。当有诱发因素刺激时可出现急性湿疹的表现。
可以概括地说，婴儿湿疹具有以下特点：
①皮肤病变多样性；
②皮损分布对称性；
③皮肤处易有水分渗出；
④容易反复发作；
⑤常转为慢性过程；
⑥皮肤痒感极为明显。
三、引起婴儿湿疹的原因
婴儿湿疹是过敏性皮炎的一种类型。婴儿皮肤发育尚不健全，最外层表皮的角质层很薄，毛细血管网丰富，内皮含水及氯化物比较丰富，故容易发生过敏反应。一般而言，引发湿疹的病因包括内外因素两个方面。
1内因
有过敏体质家族史（如父亲、母亲、兄弟姐妹等家庭成员有过湿疹、过敏性鼻炎、过敏性皮炎、食物过敏和药物过敏等）的宝宝很容易具有先天过敏的体质。大约80%的患儿血清中的免疫球蛋白E（IgE）含量极高，周围血中嗜酸性粒细胞增多，这两项指标表明宝宝属于过敏体质。宝宝出生后皮肤对身体内、外环境中的过敏因子具有较高的敏感性，特别对异种球蛋白容易过敏。
2外因
宝宝皮肤角质层比较薄，毛细血管网丰富，水分含量较高，在过敏体质的基础上受到各种过敏因子的刺激很容易发病。当接触到外界的灰尘、花粉、尘螨、化纤物、羊毛或者摄入牛奶、鸡蛋、花生、鱼、虾等蛋白质食物后容易发生炎性过敏反应。有时喂母乳的妈妈食用海鲜、蛋类之后可以激发或加重婴儿湿疹的症状。
四、婴儿湿疹的预防和治疗
正所谓“事出有因，查无实据”，导致宝宝湿疹或过敏的原因有很多，怀疑了许多可能的过敏原，但很难确认到底是哪一种过敏原引起的。因此，妈妈应给宝宝做好生活护理，让宝宝远离过敏原。
1生活护理
忌热水及肥皂接触皮损处，忌不适当地使用外用药，忌抓痒皮损处。为了做到这几点，妈妈平时应该：
①要勤给宝宝修剪指甲，晚上给宝宝戴无指的小手套防止晚上痒时抓破皮肤，防止皮损处继发细菌感染。
②室内温度不宜太高，如果太热容易使皮损处出现痒感。外出时，尤其在炎热的夏天出门时要带上遮阳伞、遮阳帽，阳光不能直晒皮损处。
③保持室内环境清洁，家里不养宠物，如鸟、猫、狗等。室内要通风，不要在室内吸烟，室内不要放地毯。清洁地面时最好是湿擦，避免灰尘扬起、尘螨吸入，或用吸尘器处理家里灰尘多的地方，如窗帘、框架等物品上。
④衣物。宝宝的内衣应以棉织品为主，不要给宝宝穿化纤或羊毛织品内衣。床上被褥最好是棉质的，衣物、枕头、被褥等要经常更换，保持干爽。衣被不要用丝、毛及化纤等制品。
⑤给宝宝洗澡以温水洗浴最好，避免用去脂强的碱性洗浴用品，选择偏酸性的洗浴用品。护肤用品选择低敏或抗敏制剂护肤，并且最好进行皮肤敏感性测定，以了解皮肤对所用护肤用品的反应情况，及时预防过敏的发生。
⑥睡觉前为宝宝进行节奏性肢体运动20分钟左右，既可以增加机体抗敏能力，又有利于胃肠功能和提高宝宝睡眠质量。
2母乳喂养和饮食
母乳喂养可以减轻湿疹的程度，但母乳中的食物也可能通过乳汁而使宝宝致敏。海鲜食品容易发生过敏，但并不是说宝宝或母乳妈妈绝对不能吃海鲜，海鲜品种很多，主要是观察吃了哪一种海鲜引起过敏，就避开这种海鲜。
蛋白类辅食应该晚一些添加，如鸡蛋、鱼、虾类，一般宝宝从6个月开始逐渐添加，而有湿疹的宝宝，建议晚1～2个月添加，且添加的速度要慢。宝宝的饮食尽可能是新鲜的，避免让宝宝吃含气、含色素、含防腐剂或稳定剂、含膨化剂等的加工食品。
平时，妈妈要做好辅食添加及其反应的记录。在给宝宝添加辅食时，每添加一种后要观察皮损处是否加重，如果加重，可能宝宝对这种食物过敏，待病情稳定后，再次添加这种食物进行观察，如果宝宝皮损严重，说明这种食物有致敏性，暂时不要给宝宝添加。一种新食品添加后至少要观察一周，然后添加另一种。
有牛奶过敏的宝宝，可用豆浆、羊奶等代替牛奶喂养。人工喂养的宝宝患湿疹，可以把牛奶煮沸几分钟以降低过敏性。宝宝食物以清淡饮食为好，应该少些盐份，以免体内积液太多而易发湿疹。
3外出活动
春秋两季，百花盛开，花粉却可能成为过敏原。带宝宝外出回家后，妈妈要观察宝宝皮损是否加剧。雾霾天，空气中的尘埃、微生物多，这些都是经过呼吸道吸入而致敏的过敏原。
4药物治疗
关于婴儿湿疹的药物治疗，应该严格遵照医生的嘱咐处理。医生开的外用药中有时会有激素类的软膏或霜，很多父母一看到或听到“激素”两个字就会产生“反感”，他们知道这些外用药的疗效是好的，但心里始终会担心激素是否会给宝宝带来不良的副反应，因而在使用这些药物时，常常用用停停、发了再用、好了就停，因而宝宝的湿疹一直不能得到控制。
根据国内外湿疹诊疗指南，目前治疗湿疹的主要药物是外用激素药膏，控制皮肤炎症反应，修复皮肤的屏障功能，对湿疹的治疗快速有效。那么，妈妈应该怎样正确使用药膏呢？一般每天在宝宝湿疹处涂上药膏2次，薄薄一层，次数太多并不能增加疗效，反而会增加不良反应；次数太少，可使病程延长。待湿疹好转后，逐渐减少次数，如从每天1次到每周2次、1次，逐渐停药。停用激素外用药膏后还要加强润肤霜保护皮肤，以减少湿疹的复发。
五、婴儿湿疹好了之后还需注意
前面已经说了，婴儿湿疹属于皮肤过敏的一种表现。但过敏原引起身体的过敏除了皮肤之外，还有呼吸道的过敏表现，如支气管哮喘、过敏性鼻炎；肠胃道的过敏表现为呕吐、腹泻、腹痛等。也就是说，在婴儿时期会有婴儿湿疹的表现，宝宝长大后有可能出现呼吸系统或消化系统的过敏症状，所以，妈妈在日常生活中要对可疑的过敏原还需要小心提防，以免出现“一波未平，一波又起”的情况。希望宝宝得了婴儿湿疹之后，在以后的生长发育过程中一路平安。
六、寻找过敏原的两种医学方法
既然婴儿湿疹属于过敏性疾病，从医学角度来看，目前寻找过敏原主要有两种方法，一种是皮肤穿刺，另一种是抽血。但查验的结果有时与病情并不符合，有时现实问题很难解决，例如宝宝对尘螨过敏，妈妈要如何完全除去室内的尘螨呢？除非每天都搬新居，所以查验出来的阳性结果只供参考，还需具体问题具体对待。
常见问题集合1发现湿疹就立即去医院吗？
有些湿疹不用看医生也会自愈。长湿疹并不代表宝宝的健康有异常。如果宝宝的皮肤上只是偶尔出现零星几个小湿疹，就不用看医生，也不用抹药，只要每天给他抹润肤霜，做好皮肤保湿就可以。只有当宝宝的皮肤大面积出现湿疹，而且感到很痒，影响晚上睡眠时，才需要尽快带他去看医生。比较重的，比如大片红斑，有脱屑，有渗出，可在医生的指导下使用中效偏弱或弱效的激素。
2长湿疹后还能洗澡吗？
湿疹可以沾水。长了湿疹的宝宝，只需要避开引发湿疹的过敏原，但其他的生活习惯完全不受影响。宝宝照样可以洗澡，这样才能帮皮肤保持清洁和湿润，对湿疹自愈有好处。但是洗澡的水温不能过高，尽量少用化学洗浴用品，用清水洗洗就行。
3得了湿疹后要停吃鸡蛋、鱼汤吗？
在没确定宝宝是不是对蛋白过敏体质前，家长不要随便停辅食，以免引起饮养不良。
患湿疹的宝宝，在经医生检查确诊是对蛋白质过敏后，应根据医生的建议停吃鸡蛋、鱼汤等饮食。
