肾脏的基本功能是生成尿液，借以清除体内代谢产物及某些废物、毒物，同时经重吸收功能保留水分及其他有用物质，以调节水、电解质平衡及维护酸碱平衡。肾脏同时还有内分泌功能，生成肾素、活性维生素D 3 、前列腺素等，也是机体部分内分泌激素的降解场所和肾外激素的靶器官。肾脏的这些功能，保证了机体内环境的稳定，使新陈代谢得以正常进行。
肾功能五项检测
1. 尿素氮（BUN）
正常参考值 1.75~8.05mmol/L。
● 临床意义
临床常进行尿素氮测定，用于评价肾小球功能及观察营养、核酸代谢等。血尿素氮在一定程度上反映出肾小球的滤过功能，因为血中的尿素氮主要经肾小球滤过，从尿中排出体外，当肾小球受到损伤时，滤过率降低，血液中尿素氮升高。尿素氮的测定是目前临床上常用的肾功能指标。
2. 肌酐（Cr）
正常参考值 男62~115μmol/L ；女53~ 97μmol/L。
● 临床意义
它是目前最常用也是最重要的肾功能监测指标。如果同时测定血肌酐与尿素氮，两者都升高，表示肾功能严重受损；若仅有尿素氮升高，而血肌酐在正常范围内，则可能为肾外因素引起的异常（不是肾脏本身出了问题）。根据血肌酐浓度可将肾功能损害分为以下几种。
肌酐轻度升高：106~177μmol/L（1.2~ 2.0mg/dl）。
肾功能轻度损害：177~221μmol/L（2.0~ 2.5mg/dl）。
肾功能中度损害：221~265μmol/L（2.5~ 3.0mg/dl）。
肾功能重度损害：＞ 265μmol/L（＞ 3.0mg/dl）3. 尿酸（UA）
正常参考值 成人男性210~420μmol/L ；女性150~350μmol/L ；儿童120~320μmol/L。
● 临床意义
尿酸是体内核酸嘌呤分解的最终产物，大部分经肾脏排出。肾功能受损时，尿酸易累积而导致血中含量升高。此项指标有助于较早期肾病的诊断。异常可能有痛风、肾脏疾病、白血病、多发性骨髓瘤、红细胞增多症等情况。
4. 视黄醇结合蛋白（RBP）正常参考值 25~70mg/L。
● 临床意义
◎ 升高：测定视黄醇结合蛋白能早期发现肾小管的功能损害，并能灵敏反映肾近曲小管的损害程度。
◎ 降低：维生素A 缺乏症、低蛋白血症、吸收不良综合征、肝脏疾病（营养过剩性脂肪肝除外）、阻塞性黄疸、甲状腺功能亢进症、感染、外伤等。
5. 胱抑素C（CysC）
正常参考值 0~1.03mg/L。
● 临床意义
◎ 当肾功能受损时，CysC在血液中的浓度随肾小球滤过率变化而变化；肾衰时，肾小球滤过率下降，CysC 在血液中浓度可增加10 多倍。
◎ 若肾小球滤过率正常，而肾小管功能失常时，会阻碍CysC 在肾小管吸收并迅速分解，使其在尿中的浓度增加100 多倍。
注意
◇ 检查前忌大量饮酒、劳累、过量进食肉类，饮食要清淡。
◇ 注意休息，避免剧烈运动。
◇ 检查前要空腹，不要喝水、不要吃东西、不要吃药。
异常报告解读
1. 血尿酸高
尿酸是嘌呤核苷酸在肝脏中经过分解代谢而来，是嘌呤在人体代谢的终产物。嘌呤核苷酸是人体必需的一种物质，但如果体内嘌呤过多以致生成尿酸过多或尿酸排出不足，就会导致尿酸浓度过高，形成高尿酸血症。
高尿酸血症还是慢性肾病、糖尿病、心血管疾病、脑卒中的独立危险因素。当男性血尿酸浓度＞ 420mmol/L，女性＞ 360mmol/L 时，即可诊断为高尿酸血症。
容易尿酸升高的人群
◎男性，尤其是40~50 岁男性；肥胖、有痛风家族史、具有高嘌呤饮食习惯者。
◎患糖尿病、高血压、冠心病、血脂异常及长期服用利尿剂、阿司匹林等药物者。
尿酸增高造成的危害
当血液中尿酸的浓度超过其溶解度时，就会析出形成尿酸结晶，沉积在相应组织器官，导致全身多系统疾病，包括痛风性关节炎、高尿酸相关性肾病、动脉粥样硬化等，严重时可导致关节畸形、尿毒症。
其中，痛风性关节炎危害最大，经常在深夜突然出现关节剧烈、撕裂样疼痛，严重时影响正常活动。痛风发作持续数天至数周后可自行缓解，一般无后遗症。但如果反复发作，大量尿酸结晶沉积在皮下、关节腔内，形成痛风石，可造成关节骨质破坏，甚至导致关节畸形。
建议
◎限制含嘌呤高的食物摄入，主要包括动物内脏、海鲜、啤酒、豆类、蘑菇等。尤其是啤酒配海鲜，这两种食物嘌呤含量都很高，是高尿酸血症患者的饮食大忌。
◎肥胖会引起内分泌系统紊乱，使得嘌呤代谢加速，也可能导致血尿酸浓度增高，因此高热量、高脂肪饮食也不适宜。
2.血肌酐增高
肌酐是人体肌肉代谢的产物。在人体的肌肉中，肌酸主要通过不可逆的非酶脱水反应缓缓地形成肌酐，再释放到血液中，随尿排泄。
肌酐增高造成的危害
◎钠代谢失调：造成低钠血症或高钠血症。◎钾代谢失调：出现高钾血症或低钾血症。
◎水代谢失调：包括多尿、夜尿增多、口渴、黏膜干燥、乏力等；或者全身浮肿、血压升高、肺水肿及心力衰竭等。
◎铝 、镁、铜、锌、硒代谢异常等。
◎肾性骨病：骨痛和近端肌无力；骨痛常为全身性，以下半身持重骨为重，骨骼畸形可致身材矮小等。
◎代谢性酸中毒：肌酐高的患者可有呼吸深大而长、缺乏食欲、腹痛、恶心、呕吐、虚弱无力、头痛、躁动不安甚至昏迷等症状。
◎血液系统病变，如肾性贫血等。建议
◎当血肌酐超过正常值时，应及时到医院做进一步检查，对肾脏功能、甲状腺功能、血糖、电解质、微量元素等及时作出判断，以免延误病情。
◎饮食方面注意高优质蛋白和维生素的补充。
◎血肌酐持续增高，说明肾功能有不同程度的受损，因此应限制盐的摄入；如果合并有高血压，应给予低盐或者无盐饮食。
◎在医生的指导下合理用药，预防感冒，出现自觉不适，应及时就诊。
重大阳性指标管理
肌酐＞300μmol/L，尿酸＞600μmol/L，受检者在24~48小时做进一步检查，密切关注检查结果。
（摘自《体检报告解读与健康指导》 中国医药科技出版社出版 李惠梅 常峪文 主编）
(责编：李轶群、杨迪)
