主讲人：广东省中医院体检中心副主任医师 李小燕
又到年底了，不少人开始了一年一度的体检。但是，体检项目众多，到底应该查什么，体检前应该注意什么？有不少老人一头雾水。
体检到底查什么
体格检查。包括身高、体重、腰围、臀围、内科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等检查，医生可以依靠这些基本检查的直观数据，判断多种疾病的发生风险。
实验室检查项目。包括尿常规、大便常规、血常规等一般检查，也包括肝功能、肾功能、血脂、血糖等生化检查，有些人还会进行肿瘤标志物等检查项目，这类检查可帮助判断患者有无贫血、感染及泌尿系统等疾病，可早期发现糖尿病、血脂异常等。
辅助检查。包括心电图、X线检查、超声检查，可提前发现是否出现脂肪肝、胆囊结石或肾脏结石等。
建议40岁以上人群增加甲状腺B超、甲状腺功能检测、骨密度以及消化内镜检查，查肿瘤标志物；50岁以上人群增加心脑血管方面的检查，比如心脏彩色B超检查、颈部血管彩超、多普勒检查；60岁以上人群可增加颈动脉椎动脉检查，还需注意进行与高血压、糖尿病的眼底病变、肾脏病变相关的检查项目等。
有吸烟史的男性需要查胸片或肺部CT。如果患有前列腺疾病，可进行前列腺特异性抗原检查和前列腺B超检查。
女性的妇科检查项目有妇检、白带常规检查、电子数码阴道镜、液基薄膜细胞学检测（TCT）、HPV（人乳头瘤病毒）检测等。《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2017）》建议，45~69岁女性每1~2年进行一次乳腺钼靶检查，致密型乳腺推荐与B超联合检查；70岁以上的女性每2年进行一次乳腺钼靶检查。
糖尿病、中风、冠心病、乳腺癌、结肠癌等有较为明显的家族聚集性。如果家族中有这类疾病的患病史，应增加与之相关的体检项目。
体检前，从衣食住行开始
体检前的准备，简而言之就是衣食住行四个方面。
衣，要图方便。体检前应准备穿脱方便的服装、鞋袜，方便进行各项检查。体检当天，最好不要化妆，以免影响医生对疾病的判断，勿佩戴耳环、项链等首饰以及隐形眼镜，不要穿有扣子或金属饰物的内衣，以防造成不必要的麻烦。
食，要懂清淡。民以食为天，体检前的饮食要特别注意。体检前3~5天，老人的饮食可以保持正常，不要饮酒，喝浓茶、咖啡或食用高脂肪、高蛋白类食物，尽量以清淡的素食为主。体检前一天的22点后应禁食禁水，保证空腹10~12小时。
住，要充足睡眠。体检前要放松，建议体检前3天注意休息，保证充足的睡眠，不要做剧烈运动，以免对体检结果造成影响。
行，要尽早。如果有采血项目，时间最好在早上8点~9点，最迟不要超过10点，以保证检验结果的准确性。因此，最好在体检日当天早上10点前赶到医院，进行空腹抽血检查。
体检中，要讲究顺序
体检中，首先要讲究顺序，一般来说体检顺序为：空腹抽血检查—空腹彩超（肝胆脾胰）检查—喝水吃饭补充能量—完成剩余检查。
放松心情好沟通。体检时，不要紧张，主动告诉医生真实的病历资料及自我身体状况或感觉，以便重点检查、综合分析和评估。如果有不愿意检查的项目，请及时与医务人员说明。体检过程中，有问题要及时与医生交流，不要擅自更改项目，也不要怕麻烦或害羞而遗漏任何一项检查。
特殊检查要了解。妇科检查或经阴道彩超检查，仅限于已婚或有性生活的女性。月经期间避免做妇科、尿、便常规及经阴道彩超检查，待经期后再补检。
留取标本应注意。留取尿标本时，需要保持外阴清洁并只留中段尿标本（即尿液排出1/3后开始留取尿液样本，应避免女士的阴道分泌物、男士的前列腺液和精液混入），以确保化验结果的准确性。如果做大便常规、潜血检查，可事前用洁净干燥容器留取好24小时内的大便标本；如果大便有黏液或血液，应注意选取黏液及血液部分，以便给医生提供准确信息。
温馨小贴士助力。抽血后请按压针孔5分钟以上，切勿揉搓，以免造成局部皮下血肿；肝胆脾超声需空腹进行；膀胱前列腺、子宫附件超声检查前，要多喝水，使膀胱充盈，尽量避免排尿。糖尿病、高血压、心脏病、哮喘等慢性病患者体检时，注意携带药品备用，完成特定检查后及时服药，避免意外发生。
体检结束后，耐心等待体检结果，待结果出来后，仔细阅读，重视异常的体检结果，及时咨询医生， 按照医生建议进行复查或治疗。每年的体检档案妥善保存， 以便前后对比或与其他的健康资料进行对照。
一般来说，常规体检应每年进行一次，个别异常的项目按医生要求及时复查。
体检有三个禁忌
忌体检前贸然停药。采血要求空腹，但对需要服药的慢性病患者来说，应区别对待。如果高血压患者每日清晨服降压药，才能保持血压稳定，贸然停药或推迟服药会引起血压骤升，发生危险。
患者应按常规服药后再测血压，医生也可对目前的降压方案进行评价。服用少量降压药只会对化验结果产生很轻微的影响，基本上可以忽略不计。因此，高血压患者不要害怕服用降压药对体检结果的影响。对糖尿病或其他慢性病患者，也应在采血后及时服药，不可因体检而干扰常规治疗。
忌随意舍弃检查项目。体检指引单内设定的检查项目，既有反映身体健康状况的基本项目，也包括针对恶性疾病和常见疾病的特殊检查项目。
其中，一些检查对疾病的早期发现有特殊意义。如肛门指诊，对40岁以上受检者直肠肿物的发现尤为重要。有些受检者因怕麻烦或害羞，自动放弃该项检查，如果受检者已有病变，可能会失去最佳治疗时机，后果不堪设想。
忌忽略重要病史陈述。病史，尤其是重要疾病病史，是体检医生判定受检者健康现状的重要参考依据，据此制定干预措施，对疾病的转归有极其重要的影响。
有的受检者抱有一种“疾病只能靠查出来，不能靠说出来”的心理，不告诉体检医生。殊不知，这样做的结果往往事与愿违。例如，对高血压患者进行治疗指导前，必须搞清楚其高血压病的发病时间、治疗过程、用药情况等关键问题，才能有针对性地提出进一步的治疗意见，包括加减用药剂量、调整用药品种等，从而达到最佳治疗效果。▲
(责编：许晓华、杨迪)
