患了糖尿病，要多运动，这是很多人的普遍观点。51岁的吕大哥，平日喜欢跑步，每天要跑10公里，六年前确诊糖尿病，他调整了运动习惯，改为每天走路1小时。
一个月前，吕大哥双下肢发肿，胀痛不适，出现“橡皮腿”，走路跛行，还查出了横纹肌溶解，住进了浙江省中山医院内分泌科病房。
浙江省中山医院内分泌科主任徐英英说，患者属于典型的运动过量，对于糖尿病患者来说，运动在一定程度上有助于降低血糖，但要注意一些情况，比如有明显低血糖或血糖波动较大，出现心、脑、肾、眼等严重或急性的糖尿病并发症时不宜运动。
明天11月14日是“世界糖尿病日”，据悉，我国已成为糖尿病大国，如何积极防治糖尿病，已成为中老年人健康的一大课题。
每天坚持爬山
三个月后突然难以行走
昨天上午，钱报记者在病房里见到了吕大哥，他中等个头，偏胖，脸和双下肢水肿，脚踝明显肿胀，变粗了好几圈，走路一跛一跛的，很吃力。
吕大哥是位焊接工人，老家在温岭，是出了名的运动健将，每天坚持跑10公里。2012年，他因工作意外，导致眼睛出血住院治疗，测出空腹血糖达到12+mmol/L，被诊断为糖尿病。
在用胰岛素针降糖治疗的同时，吕大哥将每天跑步10公里改为走路1小时，降糖治疗2个月之后，自行停止了胰岛素针，改中药口服，持续了半年。查出糖尿病时，发现肾功能也不好，血肌酐达200+umol/L。医生分析，他患上糖尿病其实已有好几年了，只是一直不知道，没治疗，因为血糖高长期没有效控制，已损害到了肾功能。虽然经过治疗，血糖很快稳定下来，但他却擅自停了所有治疗。
“四年前，查出血糖偏高，又开始吃降糖药。到了今年四月，复查血肌酐，指标升至300+μmol/L，随后接受了中药治疗，但一个月前又因血糖偏低，停用了降糖药，浮肿反反复复。”吕大哥说，害怕血糖升上去，于是最近三个月加大了运动量，每天坚持爬山3小时。
不料吕大哥居然连路不会走了。住院检查提示，他是慢性肾脏病5期、代谢性酸中毒、高钾血症、横纹肌溶解症。
血糖波动大的患者
应避免运动
徐英英主任解释，患者出现一系列疾病主要和两个原因有关。一方面，是没有坚持长期科学的治疗和随访，糖尿病是在六年前确诊，但实际病程应该更长，治疗时不应自主停药，包括肾病，也没有充分重视。另一方面，盲目运动，结果导致运动过量。
“临床上，很多糖尿病患者觉得，运动是好的，应该多多运动。其实，这要科学来对待的，运动的确有助于改善胰岛素敏感性、减轻体重、降低血糖，但在某些情况下，也要避免运动，像吕大哥这样在出现肾功能恶化的情况下还每天爬山3小时，就不合理。”
那哪些糖尿病患者不可以运动？如果可以运动，怎么才算科学？
徐英英主任说，以下情况不建议运动：血糖大于16.7mmol/L、尿酮体阳性；出现明显的低血糖症状或血糖波动大，发作时血糖小于4.0mmol/L；各种急性感染，特别是发热时；有未控制的高血压，血压超过180/120mmHg；严重心功能不全，稍微活动就感觉胸闷、气喘；严重糖尿病肾病；严重的眼底病变、眼底出血；新近发生血栓。
除了以上情况，还是鼓励糖尿病患者多运动。运动时间上，建议从吃第一口饭算起，饭后1~2小时再开始运动。成年糖尿病患者每周至少运动150分钟，比如每周运动五天，每次30分钟，可以选择中低强度运动，像是快走、太极拳、高尔夫、骑车、羽毛球、乒乓球等。
徐英英主任提醒说：“出现心悸、焦虑、出汗、饥饿感，要立即减少或停止运动。患者可随身携带糖块、急救药、急救卡、便携式血糖仪，以防止运动后低血糖。”（记者 郑琪 本报通讯员 汤婕）
(责编：许心怡、许晓华)
