立冬，意味着冬天的开始，秋收冬藏，尽管在南方还未真正进入冬季，但在民间仍有不少人家会在立冬或后几天，一大家子聚下吃点好的。
杭州桐庐的老沈前天招集小辈进行家庭聚餐，可这顿聚餐让老沈吃尽了苦头——一只三四厘米长的大虾跑进了他的气管，差点刺破相邻的大血管。
笑谈中
突然胸闷咳嗽喘不过气来
“立冬后，天冷了些，其实也就是找个‘点’，一大家子吃顿饭而已。”老沈年近六旬，平时身体尚可，“打电话，让孩子来开心地聚聚，没想到……”
晚餐，桌上鸡鸭鱼虾，十分丰盛。席间，沈大叔谈笑风生，气氛十分融洽。他吃饭速度一向较快，吃着聊着，突然间他猛烈咳嗽，接着胸闷气急。家人见其一脸痛苦，咳出的痰中竟带有血丝，顿时紧张起来。“是鸡骨卡住了？”老沈比划着手说，可能是虾进入气管。
顾不上吃喝，家人忙将他送到当地医院。肺部CT显示，其右主支气管腔内有异物（虾）一枚；且嵌顿的位置很“险要”，卡在右主支气管远段及中间支气管腔内，后面就是主动脉等大血管，若刺破3毫米的血管壁，导致大出血，没多少时间就会送命。当地医院受设备及技术限制，医师和家属商量后，决定送往上级合作单位浙江省人民医院。
省人民医院呼吸内科副主任医师邵方淳得知病情后，赶往医院，了解病情后火速完善术前检查，准备行支气管镜下治疗，考虑患者既往有酒精性肝病史，存在一定手术风险及麻醉风险，于是邵方淳经与主任医师穆德广及当班的主治医师曹立名商量后，决定行局麻下治疗，可以快速准备立即手术。
手术开始，却一波三折。医生们将手术器械顺入气道，左气道通畅，大虾卡在右中间支气管开口，伸出至右主支气管。先是用异物钳，由于大虾较脆，夹取困难，反复夹取效果不佳；接着换网篮等器械，也没成功。最后决定使用平时不太常用的五抓钳，才将约3~4厘米长的一只虾取出。随后患者呼吸立即顺畅，其他症状也很快得到缓解。观察一天后，老沈康复出院。
“蛮弄得拎清”的成年人
怎会中招呢
“明明应进入食道的食物怎会进入气管？再说，一般高龄或小孩才会这样，我年纪不大，头脑很清楚，怎也会中招？”老沈迷惑不解问医生。
邵方淳解释，这还要从人的解剖位置来解释， 人体气管入口处与食管入口处距离很近，喉部的前上部有一块会厌软组织，吞咽时软组织上提，关闭喉腔入口，防止食物误入喉腔，进气管。但像老年人身体机能下降，会出现软组织盖不严密的现象，容易发生食物误吸入气管。
穆德广说，还有一种情况是，当人口含食物及其他东西大声说话或大笑时，气管入口的“盖子”——会厌软组织处于打开状态，从而使东西误入歧途，进入气道。相关统计分析发现，成人患者中约有七成气管异物发生在高谈阔论大笑间。
具体到老沈，吸入大虾对气管来说，它还不算大，还能继续往下掉。而且右主支气管相对大一些，所以异物一般会掉到这里。如全部堵住主气道，则就有窒息危险。临床上，有些异物进入气管一时间没发现，，如长期任由发展，不仅不易取出，还会引起支气管扩张、感染，导致肺功能下降、肺气肿，还可引起气管发炎、肺萎缩、肺脓肿等严重疾病，并会由于重症感染引发生命危险。
因此提醒，应酬聚餐中免不了欢声笑语，聚餐中要注意别在口含食物时说笑。特别是有帕金森疾病、老年痴呆等基础疾病的老人,更得防止噎食窒息或异物误入气管，像肉块、糯米汤圆、年糕、果冻等，应避免进食。此外，幼儿也是需要防范噎食窒息、异物误入气管的另一个群体。（记者 张苗 本报通讯员 宋黎胜）
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