据本报近日报道，北京将实现婚前医学检查与孕前优生健康检查服务机构整合。未来新人婚检时，男女双方半年内计划怀孕的，可直接接受孕前优生健康检查服务。
婚检+孕检“合二为一”不仅对新人的身体健康有益，也是对孩子及整个家庭的未来负责任。不过现实中，许多人对婚检和孕检持有不以为意的态度，这无论是对配偶还是后代而言，都潜藏着健康隐患。没有问题皆大欢喜，如有健康问题却没能及时干预和治疗，造成的严重后果可想而知，到那时伤害的不仅是双方的感情。
婚检和孕检是一份“健康保险”
现实中，总有沉浸在爱情中的小伙伴认为，向对方提出婚检、孕检的要求多少有些不够浪漫、不近人情。就像有的人说的，“我们在一起是因为感情，不需要用‘检查’来考验！”还有人说：“我爷爷奶奶既没有婚检也没有孕检，我爸上的是清华，我妈生我的时候又是婚检又是孕检，我只上了个三本！”
我认为，感情与健康并不矛盾，同样名校和三本也并不是关键。双方能长久相守，孩子能健康出生和成长才最重要。如果定下了要宝宝的计划，明明知道通过婚检、孕检等简单的医学方法可以避免出生缺陷等不幸事件的发生，为何还要疏忽、固执呢？
医生看重的不是两个人在一起的初衷，而是最终的结果。为什么要做婚检和孕检？先来看看下面的病例。
患者小王在婚前检查时发现自己是乙肝大三阳携带者，并有较活跃的病毒复制。也就是说，小王可能通过夫妻生活将此疾病传染给妻子，还可能感染将来出生的孩子，而且不及时治疗的话，小王本人也会病情加重。听从医生的建议后，小王接受了抗病毒治疗，妻子也及时进行检查和疫苗保护，现在他们拥有了健康的宝宝。说起往事小王很感慨：一个简单的婚检挽救了自己的身体和家庭的幸福。
患者大李就没有这么幸运了。大李婚后半年，妻子小曼怀孕了，二人高高兴兴准备迎接新生命的到来。可小曼怀孕5个多月时开始感觉疲累，走几步都要喘气。医院的一纸诊断显示，小曼患有先天性心脏病且已非常严重，不能承受妊娠的压力，而腹中的胎儿也同样患有心脏畸形。经过九死一生的引产过程，小曼打掉胎儿才保住了性命，而这些痛苦原本经过正规的婚检和孕前检查评估是可以避免或减轻的。
在临床中遇到的像大李这样的病例屡见不鲜。因此我们才说，婚检和孕检看似不起眼、不紧迫，却能为家庭和健康加一份保险。除了能够及早发现一些不适于结婚和生育的问题，还能提供健康和生育的咨询指导，使一些暂时不适于生育的健康问题得到治疗，通过科学的孕前评估和指导降低出生缺陷。
疑似先天遗传病还需查染色体
我国常规的婚前保健项目有15项，涵盖了婚前卫生咨询指导、身体检查、实验室及影像学检查、优生健康教育等内容。常规的孕前检查项目有19项，与婚检有一些重合的内容。
总体看，孕检更关注可能引起胎儿遗传性疾病的检查，以及女性的健康状况对妊娠的影响，比如地中海贫血、甲状腺功能、可能造成胎儿畸形的病毒感染等。通过婚检和孕检，可以发现不适宜结婚或暂时不宜结婚的疾病，有利于优生优育，还可以发现一些需要治疗或夫妻双方要注意的问题。
对于婚检和孕检，医生首先会了解以下情况。一是双方是否有血缘关系，现在和过去患有何种疾病或病史。跟婚姻密切相关的疾病史会询问得比较详细，比如性传播疾病；个人及家族精神疾病、遗传病；肝炎结核等传染病；有无心脏病、肾炎等严重内外科疾病；泌尿生殖系统疾病等。二是女方月经史和男方遗精情况。三是双方家族遗传病史。四是双方的工作和居住环境、烟酒嗜好等。然后，医生会为双方做身体检查，包括全身体格检查、生殖器检查和实验室检查及辅助检查。
医生做检查过程中，如认为有必要还要做智商测定。发现较重的精神疾病，如严重的躁狂症、精神分裂症等，需要精神科医生进行诊断。若发现一些普通体检不能确诊的问题，比如生殖系统畸形，因这类疾病直接影响生育，还需要使用B超等辅助检查手段。此外，先天性遗传疾病，如白化病、原发性癫痫、软骨发育不良、强直性肌营养不良、遗传性视网膜色素变性等疾病的排查，还需要检测染色体。
检查结果可推算“优生”风险程度
无论是婚检还是孕检，最重要的目的是防止出生缺陷的发生。出生缺陷听着不陌生，但不少人有侥幸心理：不会这么倒霉赶上自己的孩子！
千万不要以为出生缺陷是个小概率事件。据国家卫生部门统计结果显示，我国出生缺陷发生率与世界中等收入国家的平均水平（5.57%）接近，但由于人口基数大，仍是人口出生缺陷高发国家。目前我国每年新增出生缺陷患儿约90万例，其中出生时临床明显可见的出生缺陷约有25万例。
严重的出生缺陷比较常见的有先天性神经管畸形、肢体畸形、唇腭裂和先天性心脏病等，这些疾病会造成新生儿的早期死亡率增加、严重影响成年后的生活和工作。其中，先天性心脏病还会给家庭和社会带来沉重负担。我国每年用于先心病患儿的治疗费用高达100多亿元。
婚检和孕检有利于防止传染病和遗传性疾病的蔓延，有利于双方和下一代的健康。结合体检结果，医生可对某些遗传缺陷作出明确诊断，并根据其传递规律，推算出“影响下一代优生”的风险程度，从而帮助夫妻双方制定婚育决策，以减少或避免不适当的婚配和遗传病儿的出生。
总之，婚检和孕检是为了防患 未然，检出一些小问题实际上不会影响新人的生活。如果不幸发现了大问题，也要尊重医学科学，重视身体健康，积极接受治疗。
延伸阅读
婚检和孕检查什么？
婚前检查项目通常包括以下几类：1、婚前医学检查，包括询问病史、体格检查、还有男女生殖器官的检查；2、常规辅助检查，包括血常规、尿常规、胸部透视、乙肝表面抗原检测、梅毒筛查、霉菌检查等；3、其它检查，如艾滋病检查、染色体检查、乳腺检查等。除此外，专业人员还会讲解一些关于婚前的卫生知识。
孕前优生健康检查主要包括优生健康教育、病史询问、体格检查、临床试验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导、早孕及妊娠结局追踪随访等19项。
其中，体格检查包括身高、体重、血压、心率等测量，甲状腺触诊、心肺听诊、肝脏脾脏触诊、四肢脊柱检查，以及男女生殖系统专科检查。
临床实验室检查包括血常规、尿常规、阴道分泌物检查、血型、血糖、肝功能、乙型肝炎血清学五项检查、肾功能（肌酐）、甲状腺功能（促甲状腺激素）等检查，以及风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体、梅毒螺旋体等感染检查。
（作者：北京安贞医院妇产科主任）
(责编：许晓华、杨迪)
