卫消网:执业医师操作考试中要点注意_消毒液-创面-棉球-

 　　执业医师实践培训笔记准备工作：
　　
　　在所有的检查之前都应该剪指甲；戴手套帽子和口罩；帽子口罩的戴法要正确。
　　
　　穿手术衣：认清里、外、上、下、里面朝自己。不能错。认不清楚就多看。
　　
　　看明了再拿；
　　
　　提衣领内侧。轻抖；轻抛、伸入，伸入的动作就做一次。然后手伸向前方，象僵尸一样。不能向上也不能向两侧；身体前倾后两手交叉将腰带后递。
　　
　　戴手套：确认大小。尽可能戴大一号的；因为可能手套是屡次重复用的。所以要向考官要滑石粉；辨识左右手；不可以双手拍击。而是要用生理盐水清洗；手呈拱手状。不要在垂下。
　　
　　消毒铺单：消毒液要求不一样。但要知道几种及浓度；大原则要对。清洁创口从里向外。污染部位要从外向里。要距离手术位置至少15cm.
　　
　　先铺四条治疗巾。反折面向下。先从污染区铺向清洁区；再铺中单两块。最后铺大单。头侧必需盖过麻醉架。两边及足侧应超过边缘3cm；假如铺巾位置不对。只能往外推而不能往里拉甲状腺手术的铺单方式不同。
　　
　　注意：1面部。肛门和儿童皮肤的消毒宜用0.1%洗必泰或0.1%新洁而灭或低浓度碘伏；2避免消毒液流于低垂区。夹了棉球的消毒钳不能令头高于手。免得消毒液倒流；3不留空白区4不能返回消毒。
　　
　　换药：一定要先看创口取物品一定要先用后拿。先干后湿。先盐水后酒精。
　　
　　创面清洗：酒精棉球清洗创面周围皮肤。从内向外；盐水棉球擦创口创面。直到创口清洁。防止棉球滑脱。遗漏在伤口内；
　　
　　引流：脓少用凡士林纱布条。脓多用橡皮条。引流管。外盖敷料；换药原则：先换清洁的后换污染的盖
　　
　　敷料：用平整面接触创面敷料
　　
　　处理：一般的不做特殊处理。入污物桶特殊感染的，敷料需单独包装焚烧。
　　
　　扩创缝合术：用无菌纱布覆盖创口用肥皂水清洗创口周围的皮肤、剪去毛发、用生理盐水清洗创口周围皮肤。
　　
　　麻醉去掉覆盖纱布盖洞巾。用酒精棉球消毒创口周围的皮肤。处理创口。最后用无菌生理盐水和双氧水冲洗创口更换洞巾。器械。手套缝合创口。或放置引流条。
　　
　　拆线：不同的部位拆线时间需大家自己记忆在线头贴近创口侧剪线。跨创口拉线。
　　
　　常见错误：1不戴口罩帽子。忘记戴手套2不看缝合包消毒日期3忘记消毒4戴手套后抓非无菌区5忘记注射麻药6往外推铺巾7打滑结8拿持针器和镊子的方法不对。