胎儿臀位是临床上较为常见的异常胎位之一。需要知道的是,一般在妊娠30周以前臀位的情况较多,此时不应视为异常;胎儿在妊娠30周后多能自然回转成头位,那些持续呈臀位的胎儿大约只会占到分娩总数的3-4%。
一般而言,形成异常胎位的原因往往有以下几个:由于产妇的腹壁松弛、羊水过多或由于胎儿较小等,使得胎儿在宫腔内活动过于自由,胎儿在宫腔内的活动过大;胎头的衔接受阻,造成这种情况的原因可能有孕妇的骨盆狭窄、前置胎盘、软产道阻塞及脐带过短等;由于初产妇的腹壁紧张,或是双胎、羊水过少及子宫畸形等,使得胎儿在宫腔内的活动受到了限制,最终使得胎儿的胎头不能自然下转;胎儿出现脑积水、无脑儿等畸形情况,使得胎头不易衔接入盆。但是,目前来讲这些原因都可以通过妇科及B超检查及时发现并妥善处理。
在胎儿胎体的各部分中,以胎头最大,而胎肩小于胎头,而胎臀则最小。因此在头位分娩时,最大的胎头一经娩出,比胎头小的胎肩、胎臀可以随即顺利娩出,这种情况往往并不会出现有任何的娩出困难。而臀位分娩时情况就不同了,由于胎体中最小的胎臀先娩出,而最大的胎头最后娩出,所以,常常会出现胎头娩出的困难。
此时如果胎体娩出后的5~6分钟内,未能及时的娩出胎头,那么胎儿就可能因脐血流受阻时间过长导致缺氧时间过久,最终致使胎儿由于严重缺氧而死亡。由于胎臀,尤为不完全臀先露,此时并不能像胎头那样紧贴子宫下段和宫颈内口,常留有空隙,因此容易发生胎膜早破;胎膜早破还可导致早产,增加新生儿死亡率。在进行臀位分娩的过程中,最后娩出的胎头常易发生娩出困难,甚至可因胎头娩出时间过长而发生死产。
因此,这种情况在临床进行分娩时还是应当引起足够的重视,产妇要按时进行检查以便及早发现有任何异常情况,采取恰当的方式以最终保证胎儿的平安出生。