□记者 王耀 林丽
自健康扶贫工作实施以来，甘肃省紧紧围绕中央“两不愁、三保障”的总体要求，紧盯“看得起病、看得好病、看得上病、少生病”的目标任务，积极引导优质医疗资源向乡村下沉，着力提升了健康服务能力、健康扶贫政策体系和人民健康水平。
如今，群众对就医、健康服务的感受又如何呢？
连日来，记者深入陇南市、天水市、白银市等地基层进行实地调查、采访。
卫生室变“漂亮”了
村民看病更踏实
记者走进甘肃省陇南市宕昌县沙湾镇中心卫生院沙坝村卫生室，看到室内设备摆放有序，诊疗室、治疗室、药房一应俱全，阅读室里还摆放了卫生健康宣教材料，村民可以自行拿取阅读。
乡村医生杨焕昌说，“以前我和妻子（也是村医）在家里行医，医疗设备不齐全，诊疗区跟生活区混在一起。现在村卫生室环境改善了，更能安心为村民看病了”。
2019年在宕昌县卫生健康局、镇卫生院支持下，沙坝村选址，修建了60平方米的村卫生室，并配备了中药柜、西药架、西药柜观察床、牵引床、理疗灯、电针仪、办公桌椅、电脑、打印机、紫外线消毒推车等设备，接通了卫生专网、金宝网。
“卫生室是去年10月建好投入使用的。原先我们看病都要去村医家里或者镇上。现在新卫生室环境卫生好，看着规范，看病也踏实。”刚刚免费测量完血压的一位村民说。
如今，宕昌县的每一个村庄，最漂亮、最醒目的就是村卫生室。
沙湾镇中心卫生院院长石卫国介绍，沙湾镇21个村卫生室全部有合格的村医，所有村卫生室全部达到了规范化村卫生室标准。卫生院筹措资金近70万元为村卫生室进行了装修，对所有的村医进行培训。村医年工资能够高于4.5万元，均能够做到全职在岗，服务能力逐年提高。村民基本能够“小病不出村”，就能得到治疗。
石卫国表示，今后，卫生院计划分批培训村医，使他们掌握14项中医基本适宜技术。将来，把公共卫生体检工作也放在村卫生室来做，让村医把公共卫生体检的报酬也拿到手，老百姓不出村就可以享受到优质的服务。
据了解，2019年以来，甘肃省卫生健康系统采取超常规举措，紧紧围绕“基本医疗有保障”的健康扶贫目标，以治理突出问题为导向，以补短板、强弱项为重点，完成了1801个行政村卫生室分类建设、1154个行政村配备合格村医、247个乡镇卫生院科室设置、5个乡镇卫生院配备合格执业（助理）医师、73家县级公立医院等级评审、16家县级公立医院专业科室配备合格执业医师等任务。
新设备用上后
基层医院能力提升了
“投入500多万元购置了先进的医疗设备，包括DR数字成像系统、四维彩超、移动式X线机（C型臂）、高频数字X线机、CR透视机、多普勒彩色超声诊断仪等。这些设备投用后，大大提高了诊断率。患者不用再跑到县医院、市医院去看病，愿意在卫生院看病了，同时治疗费能便宜一多半，还省去了交通、住宿费。”石卫国说，卫生院辐射沙湾镇及周边群众6万余人，是一所集医疗与公共卫生服务、212国道急救于一体的综合性一级甲等医院。
“卫生院建成了特色中医馆，推广针灸、按摩、小针刀等中医适宜技术，附近的老百姓在家门口就能像城里人一样接受保健服务。这些变化，让我们卫生院成为门诊量仅次于县医院、县中医院的乡镇医院。”秦安县兴国镇卫生院副院长李兵兵说。
“会宁县人民医院在天津市海河医院派来的专家的帮扶下，购置新设备，顺利开展了‘床旁血滤’业务新技术。”会宁县人民医院肾病内科主任杨振亚说。
“如今，新设备的应用，大大提高了农村农药中毒患者的抢救成功率。”会宁县人民医院肾病内科主治医师孙育峰说，该院近年来在重点专科建设、“120”急救网络体系建设、5个县域危重症救治中心和5个县域医学中心建设，以及远程会诊系统打造等方面，提升了服务能力。
近年来，甘肃省揪住“让基层医院看病”这一问题，除实行分级诊疗制度外，在健康扶贫中大力加强基层医疗卫生机构能力建设，让基层医疗卫生机构动起来、强起来，把病人留在基层，切实减轻老百姓看病负担。
甘肃省进一步加强基层医疗卫生机构设备配备工作，投入资金1.05亿元，为35个深度贫困县的226个乡镇卫生院配备了DR影像机、彩超、生化分析仪、心电图机等设备。目前，75个贫困县有1144个乡镇卫生院配备心电图机，1060个乡镇卫生院配备生化分析仪，1117个乡镇卫生院配备彩超或B超等，基层医疗卫生机构设备薄弱问题得到解决，服务能力有了明显提升。
落实“互联网+”
实现“乡级检查，县级诊断”
“县人民医院内科冯敏主任回复了，建议对一种降压药增加剂量——一天一次变为一天两次，同时，再增加另外一种降压药。”6月13日，靖远县东湾镇卫生院副院长杜小虎告诉一位高血压患者。
杜小虎说，这位病人的血压情况特殊，很难控制。当天早上给患者拍完片子，通过甘肃省远程会诊医学信息平台上传给县人民医院内科冯敏主任，一般两小时内就得到回复了。以前，就只能让患者自己去县医院就诊了。
“把县上专家资源运用到基层，让老百姓更加相信卫生院了。”东湾镇卫生院院长孔庆祥说，积极落实“互联网+”医疗服务、公共卫生、健康扶贫、中医养生保健、家庭医生签约、远程医疗、医疗保障结算、医学教育和科普服务等，基本完成医疗健康信息互通共享，提高了基层医疗机构管理和便民服务水平，卫生信息系统应用全覆盖，卫生信息利用延伸至家庭。
靖远县卫生健康局副局长雷海龙说，现在县医院与乡镇卫生院全面联网，病人在乡镇卫生院拍片、做心电图，结果传到县医院，由县医院医生进行诊断。这样不仅减少了患者看病的费用，而且降低了误诊率。
记者了解到，甘肃省大力推动县域心电、检验、病理、影像、消毒供应等5个医学中心建设，实现“乡级检查，县级诊断”，进一步减轻群众看病负担。目前，全省已有56个县建成了5个县域医学中心。
甘肃省卫生健康委主任郭玉芬说，甘肃省近年来不断加大基层医疗机构的人员配备和人才培训，全面启动了县级医院医务人员培训工作。同时，通过开展专科（技术）联盟建设、对口帮扶和东西部扶贫协作，以及远程医疗会诊等工作，促进优质医疗资源下沉，实现省-县同质化服务。
截至目前，该省已建成54个省级医疗质量控制中心和55个专科（技术）联盟。通过质控中心和专科（技术）联盟的共同努力，县级医疗机构服务能力和医疗质量明显提升，目前已有66家县级医院实现了90%的常见病在县域内诊治的目标。
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