□首席记者 姚常房
“来武汉10天了,这是第一次聊这么久。”2月20日,中南大学湘雅三医院援鄂国家医疗队护理队长、湘雅三医院护理部副主任钟竹青在电话那头对记者说。37分钟的通话,其实并不是很长。但对抗疫一线医护人员来讲,这是一次“奢侈”的通话。记者能感受到钟竹青甜甜声音背后的坚定和阳光。最重要的是,她们不仅带去了温暖,更带去了科学防控的办法以及那份不变的初心:“无论武汉是风雪还是阳光,我们一定坚守,说过的话都算数。”
呼吸机驾驭者
用呼吸机是救治新冠肺炎危重症患者的重要手段。驾驭好,能事半功倍。正是这个关键时期,有一群人,专为呼吸机而来。
2月20日上午,在武汉同济医院中法新城院区B栋中南大学湘雅三医院医疗队接管的病区走廊里,十几位患者在医生的指导下做起了康复操。这个病区在2月10日收治了48名危急重症患者。经过近10天治疗,2月19日第一批两名患者出院。从刚开始的9台无创呼吸机,5台高流量吸氧全马力运行到现在仅1台高流量给氧,1名病人面罩给氧,其余患者用鼻导管吸氧或间断给氧,甚至不用吸氧。
如何做到的?钟竹青说,呼吸治疗师的专业监护是风险前置的关键。在护理团队中配备呼吸治疗师是治疗新冠肺炎的一个有效手段。现在,团队中6名呼吸治疗师分成6组进入病房,每4小时进行病人指脉氧监测,低于93%立即给予呼吸治疗干预,从吸氧到面罩吸氧,到高流量吸氧,再到无创呼吸机辅助呼吸,序贯推进,提前干预。同时,她们结合体位干预、肺康复训练、药物治疗改善患者呼吸问题,尽可能减少上呼吸机治疗。“来武汉之前,我们就考虑到了呼吸治疗师的作用,特意挑选了她们中的精锐力量:6名已经拿到呼吸治疗师证,6名正在培养中,一共12人。”钟竹青说。(下转第2版)(上接第1版)
呼吸治疗师的工作有点像麻醉师,要时刻紧盯呼吸机,一旦发现呼吸机上有风吹草动,就会给予干预,比如血氧含量变动、呼吸机参数等。钟竹青介绍,呼吸治疗师既要有临床检验方面的知识,也要有影像学知识。
钟竹青说,毕竟100多名护士来自不同专科,刚开始压力很大。为此,钟竹青为每个班都派了呼吸治疗师,专门负责呼吸机处理,很快工作就理顺了。
“病人会吃了”
这两天,钟竹青和队员们正琢磨着,怎么把20份粥带进病房,如何多弄点一次性内衣内裤。
“现在患者恢复得都不错,很多人胃口好起来。” 钟竹青说,医院虽然为糖尿病患者准备了餐食,但其他人的基本都是一样的盒饭。而这里的患者大部分是老年人,有的牙齿不好。
重症患者往往除了新冠肺炎还有高血压、糖尿病、心脏病,肺部缺氧会导致基础疾病加重。钟竹青说,基础疾病的治疗又会增加新冠肺炎治疗的难度。如此重创下,营养成了解决呼吸后的另一个重要问题。虽然病人餐统一配送,但我们四小时一班的换班模式,护理团队成员就把自己的营养餐匀出来调节特殊患者的饮食,无创呼吸机患者及时给予鼻饲流质饮食,保证呼吸机的持续支持。“抗击病毒如同一场战争,患者躯体是我们争夺的阵地,营养也是有效的粮草弹药,所有治疗启动时应一并考虑营养支撑问题,一如兵家所言粮草先行。” 钟竹青说。
“80多岁的韩爹爹拉了一堆大便,到处撒。我们折腾了一个多小时,终于收拾干净了。”2月20日,一名女护士给钟竹青发来信息。患老年痴呆的韩爹爹已经不止一次这么干了。“在这里,除了我们,就是病人,没有保安、没有工人、没有卫生员。很多时候是一个适应过程吧,老手和新手说,别恶心,就当成泥巴处理吧。” 钟竹青的话总能让人感受到温暖和力量。
很多患者从进入病房后基本没有换洗过内衣内裤,因此钟竹青最近和队员们忙着给他们找。“我们今天下午就可以给病人送内衣裤和营养奶粉了,想想病房里的爹爹婆婆今晚可以睡一个香喷喷的觉就开心。”2月21日上午,钟竹青高兴地说。不过,他们也面临一个问题,病人换下来的衣服怎么处理?“希望后面能有好办法。”
钟竹青所在病区每天会利用护士站的广播。19日10点开始插播一条出院病人的语音,“亲爱的病友们,我是某某某,今天我可以出院了,太高兴了,大家加油,等着大家一起去‘过早’。” 钟竹青说,之所以插播这条信息,是因为在悲伤笼罩的地方需要有更多的坚定与希望,任何外来的抚慰都不及他们自己内心的光亮。
版权声明:
1、凡本网注明"来源:健康报"或"健康报网 ** 电/讯"或带有健康报网LOGO、水印的所有文字、图片和音频视频稿件,版权均属健康报网所有,任何媒体、网站或单位和个人未经本网书面授权不得转载、链接、转贴或以其他方式复制发表。
2、已经本网书面授权使用作品的媒体、网站,应在授权范围内使用,并注明“来源及作者”。违反上述声明者,本网将依法追究其相关法律责任。