□首席记者 叶龙杰
“禹划九州，始有荆州”，在疫情的冲击之下，这个紧邻武汉的地级市一度风声鹤唳。截至2月19日，700多万荆州市常住人口中共确诊了1510例新冠肺炎患者。
“荆州市的医疗资源，特别是市一级医疗资源还是不错的，医护人员人数不少，医疗机构也比较多。但在重大疫情面前，很多地方都难以独自支撑，因此多方的合作与支持非常有必要。”在抵达荆州市奋战多日后，广东省援助湖北荆州新冠肺炎防控前方指挥部总指挥、广东省卫生健康委党组副书记、副主任黄飞表示，在当地和援助队伍的紧密配合下，荆州市的疫情虽然还不能说出现拐点，但呈现了积极的趋势。
洪湖的形势缓解了
2月11日凌晨，广东省第一批医疗队抵达荆州市。此前，1月28日，海南省派出的100多名医疗队员已抵达荆州，但当地卫生资源和疾控力量薄弱的双重困境仍然存在。荆州市的洪湖市毗邻武汉，春节期间有武汉接触史的人员达4.6万名。洪湖的问题解决不了，荆州的防控就难以推进。
随即广东省医疗队立即派出南方医科大学南方医院整建制的队伍支援洪湖市，加强对危重、重症患者的救治。到达洪湖市后，广东医疗队发现该市的实际情况更为严峻：由于缺乏核酸检测能力，医院积压了大量疑似患者；缺乏重症和危重症患者救治条件，一些患者状态危急；防控措施不是很到位，缺乏专业人员指挥。
围绕以上难点，广东医疗队提出对该市9家医疗机构进行划区，赋予不同功能：红区收治危重症患者，黄区收治重症患者，橙区收治轻症，蓝区收治疑似和隔离病例，绿区收治达到出院标准或解除隔离的患者。同时，各方联系，终于在洪湖市建立了核酸检测实验室。
“目前洪湖的疑似患者或者需要筛查的密切接触者有1300多人，这几天已筛查很多人，预计很快就能全部完成筛查，洪湖的‘本底’就会很清晰。”广东支援荆州医疗队副总指挥、南方医科大学南方医院党委书记朱宏介绍，此前洪湖的疑似病例因为无法快速获得核酸检测结果形成积压，无法分流，导致病床紧张。随着“堰塞湖”打通、实现分级收治，洪湖市的紧张形势得到了缓解。
建两个重症救治中心
2月17日，荆州市新增新冠肺炎病例36例，其中洪湖市新增24例。对此，黄飞表示，看起来洪湖确诊患者“多”了，其实这些都是“存量的释放”。
“洪湖打的是主动仗，积极赢得主动，摸清本底，更有利于精准施策，取得突破。”黄飞说，在聚焦洪湖的同时，广东医疗队始终把重症、危重症救治摆在最前面，粤荆双方会商后一致决定广东医疗队与荆州市中心医院、荆州市第一人民医院共同建立两个重症救治中心。
“为做到危重症患者应收尽收、应治尽治，落实‘四个集中’，我们集结了广东医疗队在危重症救治、呼吸疾病领域的专家，让危重病例、重症病例患者有希望能够活下来。”广东省人民医院ICU副主任医师蒋文新表示，与荆州市中心医院共建的重症救治中心可同时收治100名～150名新冠肺炎危重症患者。
据了解，为确保两个重症救治中心能够开足马力运转，2月20日晚，最新一批广东省调派的101名重症救治专家和ICU护士已抵达荆州。该省援助荆州的医疗队员总数达570人。
挑战还未结束
对无法转运的患者，就地治疗是唯一的选择。
前几天，广东省医疗队队员、南方医院呼吸与重症医学科副主任刘来昱在洪湖市的红区ICU病房内，一个人完成了对一位危重症新冠肺炎患者的气管插管。“只剩一套带有正压头罩的防护服了，在完成麻醉之后，我先让同事出去，一个人实施气管插管。”刘来昱回忆，这样做是为了尽量避免同事受到感染。
正常情况下，完成一台气管插管手术至少需要四五个人配合，而在疫情的背景下，刘来昱穿着厚厚的防护服，隔着3层手套，需要把气管插入患者切开的气道，一度让他疑虑能否插准。在接上呼吸机、封闭气道后，刘来昱的担心终于放下，眼前的防护面罩也出现了一层水汽。
当前，在洪湖市的红区ICU病房内，已有3位患者接受了气管插管。“这些患者在接手的时候就快不行了，上有创呼吸机能够尽量为他们争取治疗机会。”刘来昱说，考虑到一些患者会突然由重症转向危重症，广东医疗队在管理黄区（重症）患者时，也前瞻性地加入预警机制，“比如对年龄较大、有基础病的患者，当监测到血氧饱和度低于93%时，就要转运到危重症病房，第一时间准备、第一时间反应，提升治愈率、降低死亡率。”
“确诊病例和重症病例肯定是上涨的，但不是坏事，这应该是个好现象，说明正实现应收尽收、应治尽治。”2月20日，在电话的另一头，刘来昱表示，经过近10天工作，洪湖市的重症和危重症患者得到了较好的救治，治愈病例陆续出院，开始出现床等病人的现象。
然而，荆州的挑战还未结束。据了解，尽管逐步实现了市区内患者的应收尽收，但在农村地区仍有一些疑似患者积压在基层医疗机构内。如何尽早确诊、收治这些患者，避免人群传染，将是下一步的挑战。
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