□本报记者李琳杨力勇
“作为有着1亿多人口的大省，我们必须推动‘以治病为中心’向‘以健康为中心’转变，全方位、全周期维护全民健康。”在河南省卫生健康委党组书记、主任阚全程看来，医改承载的是亿万人民群众的健康福祉。2019年，河南省计划立足省情，把群众获得感作为衡量医改成效的根本标准，找准患者、医院、医生、政府等的平衡点，全面推进健康中原建设，让广大人民群众享有公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进的健康服务。
■《健康报》：作为人口大省，河南如何直面看得上病的百姓需求？
阚全程：为了让群众看得上病，河南省构建了定位明确、分工协作的医疗卫生服务体系，让各级医疗机构按照功能定位有效发挥作用，引导群众有序就医、合理分诊。河南省优化了资源配置，规范推进城市医疗集团、县域医共体、跨区域专科联盟、远程医疗协作网等医联体建设，80%以上的居民15分钟内能够到达最近的医疗点。
我们推广紧密型县域医共体建设，全面提升了基层的服务能力。在河南省内，所有三级医院全部牵头参与区域医疗联合体建设，县级医院实现远程医疗全覆盖，逐步推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉。公立医院全部取消药品加成。
河南省实施了患者满意提升工程，推出预约挂号、分时段诊疗、自助缴费、智慧药房以及先诊疗、后结算等一系列便民惠民措施。同时，实行“互联网+”签约服务，加强基层与上级医院的药品衔接，落实长处方、延伸处方等，适当放宽基层慢性病用药目录，解决患者基层就诊用药难题，精准对接群众多层次、多样化、个性化健康需求。
■《健康报》：医保即心安，老百姓看病时，政府保障怎么才算跟得上？
阚全程：为了让老百姓看病没有后顾之忧，河南省织密医疗保障网，在基本医疗保险、大病保险“普惠制”的基础上，创新建立了“特惠制”困难群众大病补充医疗保险。我们初步构建了基本医保、大病保险、困难群众大病补充医疗保险、疾病应急救助、医疗救助等覆盖全民、相互衔接的医疗保障网。目前，河南省基本医保参保人数有1.04亿人，参保率稳定在96%以上，城乡居民基本医保政策范围内住院费用报销比例持续稳定在75%左右。
同时，河南省全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革，各统筹地区开展按病种付费100个以上，将27个门诊病种和33个住院病种纳入重特大疾病保障范围。通过全面推进药品招采、使用、支付、监管全流程改革的方式，对独家药品进行议价采购，降低药品虚高价格，平均降幅达12.25%；其余药品实行联动限价采购，平均降幅达29.3%。综合施策效果明显，2018年减轻群众的医药费负担共69.75亿元。
针对贫困人口，我们将农村贫困人口大病专项救治病种从9种增加到21种，农村贫困人口医疗费用实际报销比例达88.58%。
■《健康报》：打造健康人口大省，如何提高居民健康水平和素质？
阚全程：河南省坚持扩大开放合作，强力推进国家区域医疗中心建设、省医学中心建设和县域医疗中心建设，解决全省优质医疗资源不足和资源布局不平衡、不合理的突出问题。河南省规划建设了省医学中心，结合省域内疾病谱变化，实施区域医疗资源提升工程，规划推进肿瘤、心血管、儿童、妇产、传染病、口腔、精神、呼吸、老年医疗等10个省级医学中心。
我们要加强健康促进，落实健康素养促进行动，引导人民群众牢固树立预防为主的健康理念、培养健康的生活方式。河南省在贫困地区建立了健康促进“321”工作模式，我们计划在2018年～2020年重点通过“3进”，健康教育进家庭、进乡村、进学校；“2建”，加强基层健康教育阵地和队伍建设；“1帮扶”，省市县医院、省级健康促进示范医院、健康教育专业机构、省级健康科普专家对口帮扶贫困县讲科普、提素养的方式，补齐居民健康素养的短板。
河南已开展实施了全民健康素养提升工程。扎实开展基本公共卫生服务项目，把家庭医生签约服务做扎实，真正把预防为主融入家庭、落到实处。
■《健康报》：让群众有实际感受，您觉得河南在医改中的统筹联动要如何落实？
阚全程：河南要立足省情，统筹医疗、医保、医药和医院协同联动改革。通过医疗联合体建设、家庭医生签约服务、远程医疗等举措，着力构建定位明确、分工协作的医疗卫生服务体系，让各级医疗机构能够按照各自功能定位，实现区域内各级医疗机构功能定位的“分”、医疗协作联动的“合”，让家庭医生成为“分”与“合”有机结合不可缺失的角色，推动优质医疗向基层和家庭延伸。（下转第2版）（上接第1版）
巩固扩大基本医保覆盖面，构建多层次全民医疗保障体系，形成可持续的长效机制。深化医保支付制度改革，提升医保精细化管理水平，管好用好看病就医的救命钱，织密筑牢医疗保障网底。巩固完善基本药物制度，突出基本药物的主体地位，提高二级以上公立医疗机构使用比例，确保基本药物安全可及。推进药品招采、使用、支付、监管全流程改革，加强药品耗材采购、使用的全程监管，降低药品耗材采购价格，确保用药安全。
同时，我们把健全医院治理体系放入了统筹联动的改革规划中。坚持公立医院公益性的基本定位，建立以公益性为导向的考核评价机制，开展第三方专业机构参与评价。完善医院管理制度，以医院章程为统领，健全医院决策、质量管理、人事薪酬、绩效考核等制度，深入推进药品、医保、价格、薪酬等联动改革，建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度，巩固完善维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制，建立科学有效的现代医院管理制度。
■《健康报》：今年河南将以哪些为抓手，打造“以健康为中心”的健康人口大省？
阚全程：河南将以创建国家区域医疗中心为抓手，实施优质医疗资源汇聚提升工程，持续引平台、引人才、引技术、引管理，突出抓好能力建设、试验平台、人才队伍“三项重点”，全面提升省域内诊疗服务水平、医学研究能力和综合管理效率。以县域综合医改为抓手，实施县域医疗卫生服务能力提升工程。按照“县强、乡活、村稳、上下联、信息通、模式新”的思路，推进紧密型县域医共体建设，推进县乡村一体化管理，构建整合型县域医疗卫生服务体系。
河南将实施健康扶贫提升工程。围绕2020年脱贫攻坚目标，动态管理，推进健康扶贫工作规范化、标准化、制度化，有效消除因病致贫存量，遏制因病返贫增量。实施公共卫生服务提升工程，加强国家免疫规划冷链建设和装备配备，强化预防接种工作规范管理。加强癌症、高血压、脑卒中等慢性病防控，开展慢性病综合防控示范区建设。推进地方病防治3年攻坚行动（2018～2020年），加快消除地方病危害。
