□记者 阎红 通讯员 赵欣
辽宁省沈阳市是东北地区拥有三甲医院最多的城市，全市共有医疗卫生机构5049家、床位69447张，平均每千人口床位8.37张。该市常住人口829万，去年每位居民平均就诊5.13人次，医疗需求旺盛。与此同时，医疗资源分布不均、结构不合理、整体使用率不高等问题，严重影响百姓就医感受。
如何破解难题，提高群众就医获得感？沈阳市充分利用移动互联网、物联网、云计算、大数据等信息化手段，率先在全国副省级城市全面铺设智慧医疗高速路，优化医疗流程、提升医疗质量、加强医院管理，最大限度地实现信息惠民、信息惠医目标。
智慧医院便民惠民
2015年3月，沈阳市启动智慧城市建设，智慧医疗是示范项目之一。何谓智慧医疗？沈阳市卫生计生委主任苏立明解释说，智慧医疗是就医流程的颠覆性再造、远程医疗打破时空限制、优质医疗资源的共享下沉、健康大数据的授权管理。简单来说，就是综合运用信息化手段，节省患者就医时间，提高医疗工作效率，节省患者费用。
以问题为导向，沈阳市制定了《智慧医院一、二、三级医院评审标准》，涉及7大项内容、130余项指标，使智慧医疗可落实、可考核。智慧医疗沈阳模式，为市民带来了全新的就医体验。该市妇婴医院等16家市属医院通过手机App、微信公众号实现预约诊疗、诊间支付、化验报告推送等功能，优化了就医流程，方便了百姓就医。截至今年6月底，沈阳市妇婴医院App挂号15.5万余次，查询报告71万人次，诊间缴费3550万元，出生证明预约1.45万人；沈阳市第四人民医院“掌上医院”关注人数达20万人，网上交易27.8万笔，占医院总交易笔数的28%；沈阳市第一人民医院等6家医院建立起自助影像、报告和化验单打印系统；沈阳市胸科医院、沈阳市第四人民医院、沈阳市骨科医院配置门诊自动发药机，由人等药变成药等人。
值得一提的是，沈阳市启动云医院项目，基层医院与国内大医院搭建互访平台，患者在家门口就能和大医院专家“面对面”。经过3年多的运行，云医院格局在沈阳浑南地区全面建成，惠民效应全面显现。数据显示，沈阳云医院试点阶段注册用户超过22万人、医生245人；平台为39071人提供服务，其中1275人通过平台签约家庭医生服务，高血压患者23949人，糖尿病患者9390人。
信息化筑牢基层网底
苏立明说，新一轮医改提出有效减轻居民就医费用负担，其中最有效的手段就是通过信息化建设强化基层服务能力，而“互联网+医疗”是筑牢基层卫生网底、促进分级诊疗模式形成、提高基层医疗水平的首选路径。
沈阳市沈河区丰乐社区居民孙大爷最近一直感觉胸闷头晕，心电图显示窦性心动过缓。社区医生建议其进一步详查24小时动态心电图。丰乐社区卫生服务中心与沈阳军区总医院建立了远程心电监诊服务系统，孙大爷的所有监测数据都传送到那里，由专家直接会诊。结果让孙大爷大吃一惊：高度及完全性房室传导阻滞。专家建议其实施起搏器植入治疗。孙大爷激动地说：“没想到在社区门诊，也能享受大医院专家诊病的待遇。”
丰乐社区卫生服务中心主任佟雨红说：“以往社区医院与三甲医院专家根本搭不上话，如今智慧医疗把基层医院和三甲医院紧密维系在一起，提升了社区医院在居民中的信誉度。”不仅如此，得益于智慧医疗，社区医生得到上级医院专家的技术指导，医疗服务水平大幅提升。近日，丰乐社区卫生服务中心代表沈阳市参加了2018年第四季全国医院擂台赛东北西北赛区总决赛，荣获“十大价值案例”医院称号。
目前，沈阳市通过“互联网+医疗”手段，打造优势医疗资源远程会诊中心，使优质医疗资源通过信息化高速路延伸到基层社区。和平区中心医院建立区域影像和检验中心，通过区域卫生信息平台与下属10多家社区卫生服务中心实现了远程连接。社区卫生服务中心影像技师经统一规范培训，每天将患者影像即时上传，区中心医院专家诊断后立即下传。沈阳市胸科医院与大东万泉社区卫生服务中心建成信息化支撑的医联体模式，打通HIS、电子病历和PACS、LIS系统，通过远程影像、心电、检验共享医疗资源，实现诊疗服务一体化。万泉社区危急重症患者转诊进入绿色通道。尽管沈阳市许多基层医疗卫生机构还没有完善的医院PACS、LIS系统，处于信息孤岛状态，但通过建设区域性数字化影像诊断和检验中心，基层医疗卫生机构的服务能力和水平得到提升。
就医新格局逐渐显现
苏立明说，信息技术尤其是远程医疗服务技术，为医疗服务的供需匹配带来十分有价值的解决方案。智慧医疗沈阳模式，借助互联网技术，将医院围墙打开，将院墙内的资源向社会开放，实现信息共享，建立起一个虚拟化的客户服务体系，放大了医疗服务能力，提高了医疗服务质量和效率。这其中，沈阳市级医院重点学科的资源优势举足轻重。例如，沈阳市第一人民医院神经内科、沈阳市第四人民医院眼科、沈阳市第三人民医院泌尿外科和老年病科、沈阳市骨科医院脊柱外科等重点科系，全面建起远程会诊中心，将优质医疗资源共享到基层医疗卫生机构，实现了大医院专科医生和基层医生的工作协同。
此外，沈阳市在创新分级诊疗服务方面，发挥三级医院区域医疗中心的帮扶作用。病人不出社区做检查，通过远程医疗得到大医院专家诊断及处方指导，大大缩短就诊时间，改善了就医体验。
有人算过一笔账，如今沈阳市民到市属医院看病，借助信息化平台、手机App等，5分钟内就可以实现挂号问诊，平均排队挂号时间比过去节省了两个多小时。信息化手段的广泛运用，让就医过程更加顺畅了。统计显示，去年沈阳市医疗卫生机构总诊疗4259万人次，健康检查248万人次，收治入院患者182.5万人，出院181.8万人，住院病人手术52.3万人次，病床利用率85.09%。如此巨大的医疗服务体量，如果没有信息化建设搭台恐怕很难完成。
沈阳市智慧医疗建设正在逐渐改变人们的生活，使市民的求医之路变得方便快捷。保健在家中、小病在社区、大病进医院、康复回社区的就医新格局正在逐渐显现。
