近日，中国工程院院士李兆申教授在做客新华网“聚焦中国医疗卫生发展”系列访谈时表示，回首40年，我国消化疾病领域在诊断、治疗、学术研究等方面都取得了重大突破，然而胃癌、食管癌、结直肠癌等消化道癌症仍严重威胁公众健康，对于癌症综合防治体系的建立提出了更高要求。
创新诊疗手段 推动消化道疾病治疗持续发展
现代人早出晚归，饮食、生活不规律，经常会出现胃部不适，如烧心、腹胀、打嗝等。李兆申指出，消化道疾病是我国居民最常见的疾病之一。其中，良性消化道疾病包括溃疡病、慢性胃炎、胃食管反流等，恶性消化道疾病以恶性肿瘤为主，比如胃癌、食管癌、大肠癌等。
“改革开放初期，由于缺乏有效的医疗手段和治疗药物，良性消化道疾病控制情况不甚理想，胃溃疡等酸相关疾病治愈率很低，给患者生活和生命健康带来很大威胁。”李兆申介绍，在上世纪80年代，收治的消化道出血、溃疡病的患者大多只能靠牛奶和小苏打来缓解症状，因为无法得到根本性的治疗，消化道常反复出血，甚至会造成胃穿孔，或者因长期溃疡引发癌变而需要切除大部分胃。
“1993年，阿斯利康的奥美拉唑药物进入中国，通过抑制胃酸分泌、降低胃酸浓度，减轻对粘膜的刺激，避免反复溃疡和出血，使胃溃疡、胃食管反流等良性消化道疾病的治疗效果发生了很大改观，降低了癌变的可能性，有效减少外科开刀的几率和患者死亡率。”李兆申说。
消化道疾病领域的另一重大改变是对于幽门螺杆菌（Hp）感染的认识。“导致胃癌的一个因素就是Hp感染。以奥美拉唑镁为代表的质子泵抑制剂（PPI）类药物可以协助抗菌素来杀灭Hp，预防胃癌发生。连续十天或者两周的疗程就能实现Hp根除，不但可以使溃疡病不再复发，还能把癌症发生风险扼杀在摇篮中。”李兆申介绍。
在疾病检查方面，随着医疗技术和检查设备的不断发展，患者如今只需口服一粒小小的“胶囊胃镜”，医生就能得到有关胃肠病变的高清图像，大大缓解了患者的痛苦和顾虑。对此，李兆申表示，更为智能化的胶囊胃镜的开发也是未来消化道疾病预防的发展方向。
加强消化道肿瘤筛查 早期发现率有待提升
近年来，随着医疗技术的进步和治疗药物的发展，胃溃疡、慢性胃炎、胃食管反流病等消化系统良性疾病防治工作已取得“阶段性胜利”。然而，一些消化道恶性疾病，如胃癌、食管癌、结直肠癌等，现已成为我国常见的恶性肿瘤，导致严重的疾病负担和社会经济负担。
“对于任何肿瘤来说，早发现早治疗都是提高生存率的关键，然而当前消化道恶性肿瘤的早期发现率仍不理想，大多数患者在确诊时已是中晚期。这些患者如果能在早期经常发生反酸、烧心时，就积极接受治疗，配合使用PPI类药物，或许就不需要在中后期‘大动干戈’、‘大伤元气’，以至于花费了大量的医疗费用和资源，却仍然得不到理想的生存期和生存质量。”李兆申指出，加强消化道肿瘤的筛查，尤其是尽早发现并治疗那些还没有出现明显症状的肿瘤患者，实现早防早治，是今后的努力方向，也是提高肿瘤患者生存率的重要措施。
“人吃五谷杂粮，难免会遭遇胃部不适。生活不规律，常食辛辣、冰凉、刺激性食物等，心理压力大，抽烟饮酒等，都可能诱发胃肠道疾病。如果在扭转不良生活方式后，胃肠不适还不能得以缓解，建议到医院进行消化内镜检查，排查早期消化道肿瘤隐患。”李兆申说。
防控消化道肿瘤应“关口前移”“重心下移”
《“健康中国2030”规划纲要》提出，到2030年，实现全人群、全生命周期的慢性病健康管理，总体癌症5年生存率提高15%。对此，李兆申表示，随着《“健康中国2030”规划纲要》深入推进，针对胃癌、食管癌、结直肠癌等恶性肿瘤的防治工作将成为消化系统疾病领域未来的“主攻方向”。
消化道肿瘤“来势汹汹”，如何实现早防早治？李兆申认为，应建立综合防控体系。首先，要加强健康科普教育，呼吁建立健康的生活方式，比如戒烟限酒、坚持锻炼、保持良好心态、定期体检等。从基层社区卫生机构到三甲医院，都要进行消化道癌症健康宣教，引导高危人群养成良好的生活习惯，及时进行筛查，力争把肿瘤扼杀在萌芽状态。
其次，要实现预防工作“重心下移”和“关口前移”。他建议，一些可负担的早期普查和精查手段应深入社区、基层，让消化道癌症高危人群能够得到及时筛查和早期发现，实现早诊断、早预防。今年1月，由国家消化病临床医学研究中心（上海）、国家消化内镜质量控制中心牵头，阿斯利康支持的消化道肿瘤防治中心项目（GICC）首批试点选择了无锡当地的八家医院，通过构建中心医院和社区医院联动的分级诊疗模式，以期实现胃癌早筛、早诊、早治。“如果无锡模式能够做好、做强，未来覆盖到全国更多医院，相信会进一步提高我国消化道肿瘤的综合防治能力。”他说。
第三，推进消化道癌症防治领域的科技创新，促进医学成果转化推广。“有了先进的技术和设备，我们就能实现癌症的早期诊疗，不需要开腹、开胸就能把病灶切除掉。利用人工智能、大数据和互联网技术，还能实现远程医疗，患者即使居所偏僻也能得到一线城市知名专家的治疗，这些都是我们应该继续努力的方向。”李兆申说。
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