才30多岁的王女士最近大半年来月经量似乎少了很多，每次大姨妈来的时候，只需要用护垫即可，而且两三天就结束了。她听一些女性朋友说，月经量越来越少是卵巢开始衰老的信号。这可把她吓了一跳：才三十多岁，卵巢难道就要衰老了？广东省妇幼保健院妇科谭晓嫦副主任医师表示，月经量过少，并不仅仅是因为卵巢衰老，还可能隐藏着其他妇科问题。
月经量多少如何判断？
谭晓嫦介绍，一般来说，女性一次月经持续的时间为2~7天，多为3~5天，每个月经期的失血量大概为5~80ml。若每次月经期的失血量在5ml以内，即为月经过少。
怎样判断失血量的多少呢？谭晓嫦支招，女性朋友可以通过经期使用的卫生巾量来大概评估：正常情况下，女性在月经周期时平均每天使用的卫生巾约为2~4片，如果十片装的卫生巾，整个月经期一般一包左右。如果每次月经周期只用几片护垫就搞定了，则为失血量过少。
卵巢衰老信号早知道
月经是伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，当卵巢开始发生衰退时，的确会出现月经减少-月经稀发-闭经的变化过程。
除了月经的变化外，当卵巢衰老时，女性由于缺乏卵巢分泌的激素的滋润，还会逐渐出现其他各个系统的变化，如阴道萎缩干涩、性生活障碍、性冷淡、潮热、失眠、多梦、易怒等更年期症状。身体上也会发生微妙的改变，如体型发胖、臃肿、臀部下坠、腰围增粗，皮肤、毛发干燥无光泽，骨质疏松等。这种因卵巢功能衰退而引起的月经量减少，常可通过超声及性激素的检查发现。
这两类妇科问题别忽视
谭晓嫦介绍说，月经量过少，也可能隐藏着其他妇科问题。
1.内分泌因素
多囊卵巢综合征是生育期妇女的常见疾病，它是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。在临床上主要表现为月经稀少甚至闭经、肥胖、多毛和不孕。谭晓嫦提醒，对于一些年轻女性来说，若存在月经稀少甚至闭经的现象，且出现上唇、下腹、大腿内侧等处多毛现象，应高度怀疑是多囊卵巢综合征，最好到医院进行血液检测，看雄激素含量、胰岛素、血糖等指标是否超标。
泌乳素，也叫催乳素，是脑垂体所分泌的激素中的一种，从正常的生理来说，女性怀孕8周开始血泌乳素增高，以促进乳腺发育和为泌乳准备，但某些女性因为一些病理方面的原因，如垂体腺瘤、下丘脑功能障碍、原发或继发性甲状腺功能减退，或服用了某些容易引起高泌乳素血症的药物，如多巴胺受体阻断剂、雌激素药物等，使得外周血中泌乳素水平持续超过正常范围，出现高泌乳素血症。血清中这种高泌乳素水平也可抑制下丘脑-垂体-卵巢的生殖内分泌轴而抑制排卵，从而引起月经量减少、月经稀发，甚至闭经、不孕等。
2.子宫内膜因素
在月经周期中，子宫内膜是呈周期性变化的。子宫内膜分为基底层和功能层，基底层靠近子宫肌层，不受卵巢激素周期性变化的影响，在月经期不发生脱落，功能层由基底层再生而来，受卵巢性激素的影响而出现周期性变化，在未受孕时功能层随月经期出现坏死脱落，从而形成月经。
子宫内膜基底层仍处于完好状态时，基底层是可以很快地修复内膜功能层，并进入下一个月经周期的循环中。但如果在人流、刮宫、炎症等刺激因素下损害了子宫内膜时，则有可能会导致子宫间质中纤维蛋白原渗出、沉积而最终导致宫腔前后壁粘连纤维化甚至瘢痕化，使得子宫内膜的周期性变化发生改变，临床上表现出来的症状就是月经量随着内膜损伤的程度而慢慢减少，甚至出现闭经。
人流术后或其他宫腔手术术后若出现月经过少，需警惕子宫内膜损伤的可能，可给予宫腔镜检查进行诊断并采取相应的治疗，以改善宫腔粘连导致的月经过少甚至闭经。（全媒体记者王婧 通讯员林惠芳）
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