当下，作息不规律、饮食不健康，已经成为很多人的生活常态。与之相应的，是肠胃疾病的多发。清远市人民医院消化内科主任、主任医师彭铁立谈到，所有肿瘤中，大肠癌的发病率和死亡率，在我国都已经排到了前五。而早期肠癌几乎无症状，等发现时已经是肠癌晚期，癌细胞发生了转移，是致死的重要原因。
“早期肠癌通过手术切除，效果相当于治愈！”彭铁立谈到，“早发现、早诊断、早治疗”，是应对肠癌最有效的方式。建议45岁以上人群一定要进行肠道检查，目前，清远市人民医院的粪便基因检测和无痛肠镜，都可以实现精准肠癌筛查。
肠癌患者救命要“三早”
彭铁立介绍，肠道肿瘤前些年在西方国家较为多发，我国相对较低，但随着经济条件的改善和生活方式的改变，国内大肠癌发病率明显攀升。
“大肠癌的发病率和死亡率，在所有肿瘤里都排到了前五名。大城市的形势更加严峻，一线城市如广州已经排到了第一位。”他谈到。清远情况如何？彭铁立表示，前些年他一年也难以发现几起早期肠癌病例，而现在，最多的时候，他一个上午进行了三台早期肠癌内镜手术。
大肠癌早期几乎无症状，大部分患者发现都已经到了晚期，癌细胞已经发生转移，这也是大肠癌死亡率颇高的一个重要原因。
“绝大部分肠癌都是息肉癌变而来，如果息肉蒂部也受到癌细胞浸润，可能在半年内就会出现转移！”彭铁立表示，肠癌的病程变化时间并不一定，“早发现，早诊断，早治疗”，才是最靠谱的“保险栓”。
他谈到，随着肠镜技术的发展，在体检过程中，很多早期大肠癌或癌前病变都可以被发现。且早期发现可以在肠镜下切除，效果相当于治愈，患者也不需要承受放疗、化疗之苦。
“便血”要做肠镜检查
怎么做到早发现？彭铁立谈到，生活中出现如下症状要特别提高警惕：大便带血，或是不明原因的贫血、消瘦，或拉肚子、便秘一个月以上，及大便变细、上面有凹槽等。这时侯，就该做肠胃镜检查，排除肠癌风险了。
特别提醒：很多人都有痔疮，有“痔”人群发现便血也千万不要轻忽，可能其中有几次就是肠癌给的预警！
彭铁立就曾经遇到过一例：一名男性患者有3年以上的痔疮病史，便血时便没在意，以为是痔疮导致。有段时间，该患者便血频繁，才到医院去做了肠镜。结果发现已是肠癌晚期，癌细胞出现了肝转移，最终回天乏术。
“所有人有便血一定要做肠镜，没问题的，过几年再做个复查！”彭铁立谈到。
数月前，他刚刚为一名早期肠癌患者做完手术。该患者才30多岁，平时大便时会有一些不适，但自己并未提起警惕，身体也没有其他征兆。有朋友提出，平时生活作息不规律，要去做个肠胃检查，于是他陪着朋友体检，不想查出自己竟患上了早期肠癌。因发现和治疗及时，该患者治疗效果良好，没有再出现其他状况。
早期肠癌患者接受内镜下手术后，3个月需要做一次复查，此后变为半年一次，其后是一年一次。彭铁立经手过几十例早期肠癌手术，目前尚没有一例出现复发。
哪些人属“肠癌高危人群”？
彭铁立介绍，肠癌的致病因素尚不明确，但存在高危因素。遗传因素：父母有癌症病史的，子女发生肠癌的几率更高，发病高峰期普遍提前5年，即父母45岁发现肠癌，子女40岁时就有较高的发病风险。有遗传性息肉病的人群要更加注意（有的人群会整个肠道都布满息肉），息肉癌变的发生率较高，有的二三十岁就会出现癌变，因此，有遗传性息肉病的孩子从小就要注意定期做肠道检查！
“有遗传性息肉病的孩子，如果出现肚子疼、便血、腹部肿块、腹泻等症状，要及早做肠镜检查，排除隐患！”彭铁立特别提醒。
不良饮食习惯也是肠癌的高危因素。除了长期饮食不规律，经常大鱼大肉等，挑食导致的身体缺乏微量元素，也会增加罹患肠癌的风险。经常吃红肉，如牛羊肉等，少食青菜，也是高危因素。
彭铁立介绍，45岁以上，父母有癌症病史，或生活不规律，经常熬夜、大鱼大肉，体型肥胖的，属于大肠癌的高危人群。同时，肠癌也呈现出了年轻化趋势，且比其他肿瘤表现更为明显。彭铁立接诊过的最年轻的确诊肠癌的患者，年仅19岁。
通过检测粪便可以筛查肠癌
担心肠道健康状况，但是，想想做肠镜的痛苦就怯场？“死也不要做肠镜”一族可以打消顾虑了：彭铁立介绍，清远市人民医院已经推出了大肠癌粪便基因检测技术，通过检测粪便就可以进行精准筛查，对早期肠癌的发现率已经超过了90％，肠道息肉的发现率达到60％以上。
“可以先进行大便潜血试验，如果结果都是阴性，患肠癌的几率小很多。如果提示发现了风险，再做进一步筛查。”彭铁立谈到，大便潜血试验是筛查大肠癌的一项常规检查项目，费用仅为几元钱。
我国早期肠癌的检出不足10％，每年有超过19万人死于肠癌。“肠镜病理活检”被认为是大肠癌筛查和诊断的重要手段之一。医学界主张，45岁时应该做人生的第一次肠镜。而广东为大肠癌高发地区，高危人群如超重、生活不规律、长期便秘、生活在结直肠癌高发区、直肠息肉患者、女性生殖系统肿瘤患者、久病未愈的溃疡性结肠炎、直系亲属中有患结直肠癌的人，应根据实际需要提前到40岁甚至更早，定期进行肠镜检查。
而随着医学技术的发展，现在的肠镜检查也并不像很多人认知里的那么可怕：医院还开展了无痛肠镜检查项目，可以实施无痛清醒镇静结肠镜，在安全舒适的情况下完成检查；也可以进行全麻无痛肠镜，患者睡一觉，检查就做完了。
“这种方式，患者没有痛苦，且处于完全放松状态，肠胃不会痉挛、蠕动减慢，医生也可以检查得更加细致；检出率更高。”彭铁立表示。
而在无痛肠镜中，医生发现存在早期肠癌或有癌变征兆的组织，会在检查过程中直接切除，也避免了患者经历几次肠镜。（彭可明 刘秋宜）
(责编：李轶群、杨迪)
