很多胃病患者都有胃酸过多的困扰，出现胃痛、反酸、烧心、胃烧灼等症状。临床上称胃酸过多为酸攻击作用，消化不良、消化性溃疡及胃食管反流病等都与其有关。治疗胃酸过多的药主要有两大类：一种是抗酸药，另一种是抑酸药。胃病患者该如何选择呢？这要从药物原理说起。
抗酸药是一种碱性物质，主要用来中和胃酸，降低胃蛋白酶活性，从而减弱胃液消化作用，减轻或消除其对溃疡面的刺激及腐蚀作用。常用的药物包括碳酸氢钠、氢氧化铝、铝碳酸镁等。抗酸药的作用与进餐明显相关，一般在餐后1小时服药疗效较好，此时胃酸分泌量达到高峰，可发挥药物最大中和作用。抗酸药物作用时间通常只有1.5~2小时，需采用多次服药的方法（每次餐后1小时、3小时及睡前各服一次）来达到抗酸效果，因此一般用于短期缓解症状。
抑酸药是一种拮抗剂，主要通过抑制胃酸生成来发挥作用。其中包括两类：
1.H2受体阻滞剂，包括雷尼替丁、西咪替丁和法莫替丁等，可竞争性拮抗H2受体，抑制胃酸分泌。由于胃酸会在进食后大量分泌，因此这类药物推荐在餐后服用。该类药物还能有效抑制夜间基础胃酸分泌，因此睡前服用也会有较好的效果。但H2受体阻滞剂易产生耐受性，且停药后可引起反应性高胃酸分泌，目前临床上已逐渐被质子泵抑制剂所取代。
2.质子泵抑制剂（PPI），主要包括奥美拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑等。PPI作用于胃壁细胞在分泌胃酸过程中的关键酶，使其失活，从而抑制胃酸分泌。PPI的抑酸作用强而持久，疗效优于H2受体阻滞剂。此类药物通常为肠溶片或肠溶胶囊，一般应在餐前30分钟空腹服用。早上空腹服用PPI的生物利用度较高，能产生24小时抑酸效果。
当患者刚刚感觉到胃酸多时，可先服用抗酸药，通过中和作用降低胃酸，起效很快。作为临时或辅助性用药，抗酸药适用于偶尔反酸或症状比较轻的患者。如果胃酸分泌过多，引起酸相关性疾病，如胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食道炎时，就最好服用抑酸药，同时配合其他药物治疗。
需要提醒的是，并不是所有胃病患者都能吃抗酸药和抑酸药，只有酸相关性疾病需要使用。此外，抗酸药、抑酸药与其他药物之间存在着复杂的作用关系，患者一定要在医生指导下合理使用这两类药物。▲
(责编：许心怡、许晓华)
