很多人都知道服药期间不能饮酒，但通常会忽视了吸烟。其实，吸烟会影响多种药物的吸收与代谢，改变药效或加重药物不良反应，危害人们的用药安全。研究表明，烟气中含有的生物碱如尼古丁及多环芳烃类化合物，可影响呼吸系统、心血管系统、精神疾病、抑酸护胃等多类药物的效果。
呼吸系统用药。1.β2肾上腺素受体激动剂，有短效的沙丁胺醇、特布他林及长效的福莫特罗、沙美特罗等，它们是治疗哮喘的重要药物。吸烟会降低这类药物的疗效，但戒烟后可迅速恢复。
2.糖皮质激素。吸烟可增高气道黏膜的渗透性，促进黏液分泌，使激素随之排出，从而导致局部药量减少，疗效降低。吸烟还可促进气道炎症因子分泌，使患者对激素治疗的敏感性降低。
3.茶碱类药物。吸烟者血液中茶碱清除率比非吸烟者高58%~100%。吸烟还能加速茶碱的代谢，缩短这类药物的半衰期，使其在体内很快衰减，药效维持时间减少，疗效降低。因而，吸烟者应加大茶碱的用量。在被动吸烟的儿童中，也发现需要用更高剂量的茶碱才能达到哮喘控制的疗效。
4.白三烯受体拮抗剂，这类药可减轻哮喘症状。研究表明，吸烟者体内白三烯合成增加，口服白三烯受体拮抗剂孟鲁司特后，呼气峰流速明显上升，非吸烟者则无明显变化。这表明，吸烟可能会增加白三烯受体拮抗剂的药效，影响用药安全。
心血管系统用药。1.普萘洛尔、美托洛尔等药常用于慢性心衰、高血压、冠心病等。吸烟会加快这类药物在体内的清除速率，降低药物作用的有效时间，削弱治疗作用。2.华法林。吸烟可增加华法林的清除率，降低其体内血药浓度。研究表明，与非吸烟者相比，吸烟者服用华法林剂量应增加约12%。
抗精神病类用药。与非吸烟者相比，吸烟者体内的氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平、奥氮平等的药物清除率增加，血液中药物浓度降低。吸烟者只有适当提高剂量才能达到治疗效果。
其他常见用药。1.抑酸药物。服用西咪替丁、雷尼替丁、奥美拉唑等抑酸药物时，如果仍不停吸烟，会导致胃部血管收缩，延迟胃排空时间，减慢抑酸药物的吸收速度，从而影响药效。
2.解热镇痛药。吸烟不仅会诱导阿司匹林抵抗的发生，出现心脑血管事件，还可致扑热息痛（对乙酰氨基酚）的代谢加快，疗效显著下降。
3.避孕药物。口服避孕药物本身有可能引起血栓性疾病，而吸烟或大量吸入二手烟会促使体内儿茶酚胺释放，血小板的黏附性增加，大大增加心肌梗死的发生风险，加大了避孕药物的毒性。此外，还会使避孕药疗效降低，造成避孕失败。
4.注射用胰岛素。控制血糖研究表明，1型糖尿病患者吸烟后胰岛素的吸收在开始30分钟内平均下降11.3%，吸烟者比不吸烟者需增加15%~30%胰岛素量，吸烟累积量与胰岛素抵抗程度呈正相关，会降低胰岛素的作用。
为了自身与他人的健康，戒烟势在必行。若戒烟不成功，切记在用药前后30分钟内不要吸烟，以免影响药效或增加不良反应。▲
(责编：许心怡、许晓华)
