血精症是男科临床最常见的症状之一，多见于性活跃期的年轻男性或性生活不规律、有长期禁欲的中年男士，在中医属于血证范畴。发病初期无自觉症状，仅精液中可见少量血丝或精液成铁锈色，若不及时医治可引发精囊充血水肿，甚者因精囊炎、精子质量异常而致不育症。中医理论认为精藏于精室，为肾所主，精室出血，多为热入精室，损伤血络，迫血妄行，血随精出或瘀血败精内停，阻滞血络，血不归精，或脾肾气虚不能统摄血液而发为血精。
中医古籍《诸病源候论·虚劳血精出候》中描述：“此劳伤肾气故也。肾藏精，精者血之所成也。虚劳则生七伤六极，气血俱损，肾家偏虚，不能臧精，故精血俱出也。”在《景岳全书》中描述：“精道之血，必自精宫血海而出，多因房劳，以致阴虚火动，营血妄行而然。”近日在接受记者采访时，黑龙江省中医医院男科主任孙一鸣指出，血精症多为虚实夹杂之证，其中虚证多为肾阴亏虚，阴虚火旺，下迫精室，血络被灼；而实证多为湿热之邪迫血妄行或瘀血阻滞、血不归经发为血精。血精后期，日久不愈，精血俱损，阴虚及阳，气血失常伤及脾肾，脾虚不能摄血，虚不能固精，则精血俱出。
血精之血从哪来
孙一鸣介绍说，血精一般以处于性活动旺盛期的青壮年多见，少数病人可呈现间歇性发作。血精中的血主要来自精囊，精囊位于膀胱和直肠之间。精囊可因细菌感染或房事过频而引起炎症形成血精症，即精液中混有血液。血精既是一个病名，又是一个症状，为中西医共有的名称。精液由精子和精浆组成，精浆主要来源于精囊腺和前列腺，60%来自精囊腺，30%来自前列腺，其余10%由附睾、尿道球腺、输精管壶腹部等组织所分泌。因此，当精囊腺、前列腺及参与精液的生成和输送作用的组织器官发生病变而出血时，则易于酿成血精，临床以精囊炎引起者最为多见。另外，血精可带来精液成分的改变，致使男性不育。根据出血部位、时间不同，血精的颜色亦有所不同。精液为鲜红或粉红色，提示新鲜出血；咖啡色精液为陈旧性精囊出血。表面覆盖着血丝的精液出血部位，可能在后尿道。
血精通常被分为功能性和器质性。孙一鸣解释，功能性血精表现为若较长时间没过性生活，一旦性交则易发生血精，但其持续时间短，易复发，主要原因是男子在达到性高潮的一瞬间射精管有节律的强烈收缩，精囊腺痉挛性收缩及射精完毕后的松弛性改变，使精囊腺的压力急速上升，囊壁上的毛细血管受到损伤并出血，使精液被染红。器质性血精是因某些疾病造成的，最常见的是精囊炎，由于病原体侵犯精囊腺致精囊腺发炎充血，娇嫩的毛细血管破裂出血而致血精。
血精病因有6条
炎症及感染炎症及感染是其最多见的病因。孙一鸣指出，青年血精患者大多数的症结是炎症与感染在作祟，以精囊炎及前列腺炎最多见。多数情况为非特异性细菌感染，但淋球菌、结核杆菌、病毒、衣原体及支原体感染也可形成血精，这种类型感染临床中比较少见。
生殖道梗阻及囊肿梗阻生殖道梗阻及囊肿梗阻致使生殖道或囊肿壁黏膜血管破裂，而致血精。在临床中，射精管梗阻或囊肿、精囊管扩张、精囊囊肿及前列腺小囊肿均可发生血精。
良性肿瘤及增殖性病变有些良性肿瘤及增殖性病变，如前列腺息肉、增殖性尿道炎、后尿道黏膜异位前列腺组织等，亦都能产生血精。
血管异常前列腺、精囊的动静脉畸形和血管瘤以及后尿道及膀胱颈部的黏膜静脉曲张，既可发生血尿，也可导致血精。
饮食不节及频繁手淫过多食用辛辣、过度饮酒，过度的性生活，年轻男性过度频繁手淫，剧烈的阴茎摩擦，都会造成泌尿道充血水肿，伴随上尿路感染亦可引起血精。
恶性肿瘤男性生殖系器官的恶性肿瘤可致血精，其中以前列腺及精囊的恶性肿瘤最为多见。
防治血精症有要领
孙一鸣告诫，血精患者平时要注重外生殖器卫生特别是房事卫生，经常清洗外阴，保持生殖泌尿道清洁，防止上行性尿路感染。倘若有前列腺炎、包皮炎、尿道炎等基础疾病，要从源头上根治。尤其是在血精急性期，性交和性冲动加剧前列腺、精囊腺充血和水肿，加重出血。因此要尽量避免性冲动，急性期禁止性生活。对于有出血性疾患或凝血功能异常的病人，应及时解决基础疾病。有时还须排除恶性病变的可能。需由专科医生根据病情需要，给予有针对性的治疗。
在日常生活和工作中，血精患者还要适当体育锻炼，注意劳逸结合，避免久坐，勿骑马、骑自行车；保持性生活频率，每周2~3次为宜，对于年轻男性切不可房劳过度。同时，血精病人应讲究饮食清淡、合理膳食，不能饮酒，不可以吃羊肉海鲜，不食用辣椒、大蒜、大葱、生姜等辛辣的食物。另外，还需保持大便通畅，以免对直肠压迫而增加患血精症的概率。(衣晓峰 赵 兵)
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