病没治好就“吃掉”了一套房子的钱，一两年能花光中低收入家庭的毕生积蓄。刚刚上映的电影《我不是药神》最近刷屏，道出了进口药贵、国产药弱的现状，无奈之下，部分罕见病、危重病患者只能寄望于风险较高的海外代购药。
今年5月，我国出台了“抗癌药零关税”新政，但测算显示，每名患者能节省的药费有限，而且绝大部分进口新药未能纳入医保范围，因此海外药品尤其是印度仿制药代购依然火爆，也由此滋生千亿元级的灰色利益网。
廉价代购药成部分患者首选
剧中主人公“程勇”是根据“国内印度代购药第一人陆勇”的真实事件改编的。现实中，罹患白血病的陆勇吃了两年的瑞士抗癌药格列卫，就花了56.4万元。不堪重负的他无奈改用价格便宜的印度仿制药。格列卫在国内每盒售价超过1.3万元，而从印度代购不过千元上下。另外，英国抗癌药易瑞沙正版价格每盒接近6000元，印度代购价则降至千元出头。
“印度仿制药相比欧美原厂药物，价格经常只有其十分之一甚至还不到。”北京协和医院风湿免疫科主任助理李梦涛教授表示，很多危重病、罕见病患者，都难以负担原厂药的高价，代购药成了他们的重要选择。
打开搜索引擎查询“海外代购药”，各种代购公司的广告隐藏在新闻资讯之间，甚至大型电商平台也推出了印度代购药服务，还有专门的“赚客吧”讲解如何通过赴印度代购药赚钱。在微信中，印度药代购公号以及相关微商更是数不胜数。
需要警惕的是，海外药品代购依然游走在灰色地带，甚至可能被追究刑责。根据我国《药品管理法》规定，进口药需要经过临床监测，还需拿到药品进口注册证。因此，代购的印度仿制药，即使在印度是合法生产，疗效也得到患者认可，但在国内仍属于假药之列。陆勇就曾因“涉嫌妨碍信用卡管理罪和销售假药罪”被捕，在看守所里待了135天。在1002名深深感激他的癌症患者联名签字为他声援后，检方才决定对陆勇不予起诉。
就在本月，黑龙江姑娘马某又因通过淘宝店代购国外降糖降压药，被合肥市肥西县法院以销售假药罪判处拘役六个月，缓刑一年。
代购药真假莫辨风险高
不仅代购商存在经营风险，购买海外药的患者同样面临疗效风险。
“代购印度仿制药不可控因素极多，患者难以避免假药问题。”李梦涛教授告诉记者，有代购者怕失去顾客信任，每3片药里放2片假的，1片真的，以维持代购仿制药“有效”的形象。
有数据显示，网上代购境外抗癌药一半以上被证实是假冒产品，不少患者甚至因此贻误病情。
此前，国家食药监总局出于用药安全性考虑，一再提醒消费者不要海外代购药品，以免威胁生命健康。但由于国内新药审批过程漫长，同一药品境内外上市往往相差六七年，加上国内外新药价格的巨大落差，到美国、印度、中国香港等海外国家或地区代购药品依然大行其道。
为了减轻患者用药负担，我国从5月1日起将抗癌药进口关税降为零。5月23日，国家药品监督管理局、国家卫生健康委员会又发布优化药品注册审评审批有关事宜的公告，对于境外已上市的防治严重危及生命且尚无有效治疗手段等疾病以及罕见病的药品，进口药品注册申请人经研究认为不存在人种差异的，可以提交境外取得的临床试验数据直接申报药品上市注册申请。这意味着，部分“救命药”进入内地市场的速度将明显加快。
更多新药仿制药亟待纳入医保
不过，在抗癌药零关税后，业内人士预计进口抗癌药价格降幅不会太大，可能在4%上下，因此，对患者来说，更关键的因素是如何让更多新药、仿制药纳入医保报销范围。
“以肺动脉高压患者为例，一个月最贵的联合用药与检查费用等可以高达3万元，而且8种相关药品都不在医保范围内。”中国医学科学院肺血管医学重点实验室主任、阜外医院血栓病中心主任荆志成教授说，“在下一轮增补医保药品目录的时候，期待新组建的国家医保局能够考虑纳入这些罕见病用药。”而这，正是无数吃药如吃钱的患者心声。
据介绍，肺动脉高压是一种罕见病，死亡率比较高，默沙东最新在华上市的特效药利奥西呱的价格只有欧洲市场的十分之一，但每个月的药费支出还要8000元。
生命无价，但是人类科技的结晶，是有价的。救命药到底该值什么价？商业利益与公众利益如何平衡？这成为困扰各国的一大难题。
除了一些抗癌药贵得离谱，部分常见病症的专用药物同样价格不菲。如治疗中到重度活动性类风湿关节炎的进口特效药雅美罗，每个月的药费也得6000余元，而且在华上市5年依然没有进入医保。
令人欣慰的是，目前部分进口高价药已经在某些地区成功进入了医保。如深圳已把治疗肺动脉高压的波生坦纳入到医保中，江苏则将格列卫纳入医保范围。（记者 赵鹏）
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