受访专家/广州医科大学附属第三医院输血科主任 罗冰
今年3月31日全国取消互助献血，这意味着医疗机构临床用血将全部来自于公众自愿自发的无偿献血，这是解决临床“用血荒”的重要途径。然而，人们往往因为缺少对献血知识的了解，对献血的安全性存在认知上的误区，如献血会导致贫血？会影响健康吗？是不是想献就献？……广州医科大学附属第三医院输血科主任罗冰给读者解答。
●体重不达标、视力超600者不可献血
献血不是你想献就能献。陈小姐前几天心血来潮见到献血车就上去了，结果因为在生理期未能献成；因为家里人前段时间有用血的需要，所以也想着献血，结果体重不达标献不成……
罗冰介绍，年龄在18-55周岁，男性体重≥50Kg，女性体重≥45Kg，最近一段时间身体状态良好的健康公民可以参与无偿献血。患有乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等疾病，各种结核病、心血管疾病和血液病的人群不适合献血。
此外，感冒、女性生理期前后三天，近视度数超过600度的高度近视人群都不适合献血。为何高度近视人群也不能献血呢？罗冰解释，因为高度近视都会伴有眼底病变，如果在大量失血的情况下会导致视网膜脱落、产生危险，为了献血人的安全，故直接要求高度近视者不能献血。
●献血会影响身体健康？错！
“输血会导致贫血，损害健康”。尽管无偿献血已开展多年，但大众对献血还是存在一些担忧，尤其是女性，对献血是否会带来贫血有所顾虑。
罗冰解释，献血有损健康的说法是错误的。正常人体血量约占体重8%，一个50公斤的人约有血量4000ml，血液红细胞平均寿命为120天，每天都有红细胞在衰老、死亡，同时又有相应数量的血细胞产生，以保持血液动态平衡。因此，每次献血200-400ml，不仅不会影响身体健康，反而可以促进血液代谢。
献血后，人体的造血组织会自动加速造血，不仅不会导致贫血，反而有助于促进血液的再生。“而对于一些本身血液比较黏稠，如红细胞较多的人来说，献血能稀释其血液，避免因红细胞过多而堵塞血管。”罗冰介绍，一个健康的公民一年可献血一两次。
●献全血和献血小板有差别吗？
大多数人并不知道献血也分献全血和献血小板。献全血就是大多数人常见的献一袋袋的血；献血小板则是献血液中的一种成分——血小板，血小板用于血小板减少或大出血止血。
罗冰称，捐献血小板对捐献者的身体要求更高，除了常规检测，血压、心率、血小板计数、白细胞计数、红细胞压积等都要符合捐献条件。此外，采集血小板的方式是机采血小板。因此，需要到指定的血液中心或血站捐献。
在捐献时间上，一次全血捐献需要五六分钟；捐血小板则需要在献血者输出的血液中分离出血小板，再将其他成分回输，时间需要一个小时至一个半小时。
罗冰指出，两次全血捐献的时间间隔至少要半年，但单采血小板则快一些，间隔半个月就可以进行下一次捐献。如果在献全血后献血小板要间隔三个月，而献血小板后献全血则需间隔1个月。
值得提醒的是，血液是有“有效期”的，全血的有效期为30天，而血小板的有效期只有5-7天，这意味着从完成采集到临床使用超过一周即作废。
●自体输血，解决临床用血难的最优方案
如果在分娩时需要输血怎么办？“自体输血的开展，为重症孕产妇分娩加了一道‘安全锁’。”罗冰介绍，“广医三院作为广州重症孕产妇救治中心，前置胎盘、胎盘植入孕产妇的增多让临床用血时常很紧张。自体输血对于稀有血型或择期手术的孕产妇而言，可以提前做好输血的准备。
什么是自体输血？即采用患者自身血液或血液成分，以满足本人手术或紧急情况时需要的一种输血疗法。相较于异体输血，自体输血可以节约用血，不需检测血型和交叉配合试验，可避免同种异体输血产生的抗体抗原免疫反应所致的溶血、发热和过敏反应以及输血传播疾病，如肝炎、艾滋病、梅毒、疟疾等，可避免同种异体输血引起的差错事故。
据了解，目前开展的自体输血有两种：贮存式和回收式。贮存式自体输血选择符合条件的择期手术病人，于手术前若干日内，定期反复采血贮存，然后在手术时或急需时输还病人。
回收式自体输血，则是在手术中或手术后短时间内将术中病人流出的血液及时采集，快速过滤，马上回输。罗冰介绍，目前回收式自体输血可实现“术中出血采集，术中过滤，术中回输”。像在医院骨科一些关节置换手术中，能做到术后6-8小时内采集过滤并回输了。
Tips
献血前后，
注意事项看过来
1.不要空腹献血；2.献血的前两餐不要吃肉、鱼、蛋、牛奶、豆制品及油腻食物；3.不要饮酒；4.不要服药；5.献血前一天清淡饮食，保证充足的睡眠；6.献血后正常饮食，不必刻意进补，献血后人体会加速造血，一般半个月就能恢复原来的水平。(记者 余燕红 通讯员 白恬)
(责编：李轶群、杨迪)
