6月18日，世界卫生组织发布最新版《国际疾病分类》（ICD-11草案），“gaming disorder”（游戏障碍）被列入精神疾病范围，与“赌博障碍”同属行为成瘾障碍，引发众多讨论。“游戏障碍列入精神疾病，说明这一现象已经非常普遍，并且达到了一定的严重程度，应该引起社会重视。”广州市妇女儿童医疗中心心理科主任医师查彩慧教授指出，青少年游戏成瘾现象呈快速上升趋势，这一新的疾病分类，有助于业内医生规范诊断和治疗，她同时也指出，游戏成瘾的治疗不仅需要家庭和医生的干预，更需要社会参与。
“游戏成瘾”有了诊断标准
游戏成瘾和游戏障碍其实是同一个概念，按照世界卫生组织对“游戏障碍”的定义，是指“一种游戏行为（‘数码游戏’或‘视频游戏’）模式，特点是对游戏失去控制力，日益沉溺于游戏，以致于其他兴趣和日常活动都必须让位于游戏，即使出现负面后果，游戏仍然继续下去或不断升级。在诊断方面，这种游戏行为通常需要持续12个月，但如果所有诊断要求得到满足并且症状严重的话，所需确诊时间也可缩短。
“游戏成瘾的争议不亚于当初的同性恋，ICD-11的出台，意味着游戏障碍被诊断为精神疾病有了依据，有着重要意义。”广州日辉成瘾和心理治疗中心主任、精神科医生何日辉指出，早在2003年，随着互联网的开始普及，关于游戏成瘾的讨论已经在国内引起关注。2008年，北京军区总医院医学成瘾科主任陶然编制了一套《网络成瘾临床诊断标准》。其中，大部分“网络成瘾”患者属“网络游戏成瘾”。2013年，美国的精神疾病诊断分类标准DSM-5已经将“网络成瘾”列入精神疾病的“候选名单”，认为目前缺乏足够的临床实证研究来确定统一的游戏成瘾诊断标准，需要进一步研究，当时也引起非常大的争议。
何日辉介绍，争议主要在两大方面，一是精神医学最大的短板在于主要依靠症状学诊断，而非病因学，而通过症状给人贴上精神疾病的标签，缺乏确切证据，仍存在很大争议；其次，将游戏成瘾列入精神疾病，也触动了庞大的游戏厂商的利益。事实上，在此次事件后，多个游戏厂商已经发出反对声明，认为电子游戏没有上瘾作用，要求世界卫生组织重新评估。“而且成瘾问题是世界性难题，游戏成瘾纳入精神疾病后，如何治疗，如何评价疗效等等，都缺乏好的手段和标准。业内也对过度治疗有担心。”
何日辉指出，从成瘾心理机制来说，游戏成瘾是心瘾的一种，即心理渴求，是预想到这种行为就开心或兴奋，就想去玩，如果遇到阻止就可能情绪失控甚至暴力反抗等等。有人曾经把网络成瘾类比为“电子海洛因”，与毒品成瘾相提并论，但确切来说，游戏成瘾与酒精成瘾更有相似性。“很多人都打游戏来娱乐放松，但大部分不会成瘾，就跟很多人都会喝酒，但酒精成瘾只是少部分一样。”
“游戏成瘾”出现低龄化现象
专家们认为，成年人的自控能力强，虽然很多人也玩游戏，但只是在下班空余时间玩，社会功能受损轻微，需要特别关注的是青少年游戏上瘾现象。
查彩慧主任告诉记者，她在门诊遇到过最小的游戏成瘾儿童，还在读幼儿园。“家长刚开始没有防范，还觉得孩子无师自通玩手机很厉害，但发展到后来，孩子玩游戏不能停止，不让玩就哭闹不休，令人震惊。”查彩慧粗略估计，每逢暑假，她的门诊有1/4至1/3的小病患，都跟游戏成瘾有关。“如果按照世界卫生组织的最新标准，预计沉迷游戏、兴趣降低、不愿外出的孩子中，大约有10%-15%可以列入精神疾病的范畴。这个比例已经相当之高。”
何日辉指出，首先，游戏设计是利用大脑的反馈机制奖赏效应，让人快速获得兴奋和成就感，心理需求得到满足，从而上瘾，这是利用了人性的弱点。青少年相对成人来说，更加容易受游戏诱惑上瘾。其次，青少年正处于成长阶段，“三观”尚未建立，如果被游戏中的故事情节吸引，长期沉迷一些暴力游戏、色情游戏，也会影响孩子的性格成长。而且青少年如果因为游戏上瘾错过了学习成长时期，失去将来有所成就的基础，那么成人后更容易患上抑郁症或人格障碍等问题。
随着互联网和手机等电子产品的普及，网络游戏成瘾已经是一个事实。有的孩子因此丧失社会功能，完全没有人际交往。更需要注意的是共病现象。何日辉曾经遇到广东一名初中生，因为之前有抑郁症，存在学习障碍，不愿意去上学，就整天在家玩游戏，游戏上瘾后，为了玩游戏，跟父母打架，完全丧失理智。因为常常长时间保持同一个弯腰姿势，导致佝偻病加重，“初三的孩子走起路来跟老头子一样。”
“这也跟我们很多家长习惯用手机安抚孩子，缺少与孩子的互动等不良模式有关。”查彩慧说，所有不良行为的治疗，都需要建立正常的行为习惯，但如果家长自己建立正常行为习惯的努力不够，整天抱着手机不离手，纠正孩子的行为就非常困难。
“游戏成瘾的诊断标准非常严格，不是周末玩玩手机就算精神疾病，这一点大众不用担心。”不过，查彩慧指出，从医生角度来说，游戏成瘾的治疗非常难，需要相当长的疗程和多样化的手段配合，而且单靠医生或家庭的干预是不够的，还需要社会参与，对游戏进行一定程度的管控，否则很难根治。
何日辉建议，就像不得卖酒给未成年人一样，国家相关部门应健全游戏市场体制，规范市场，成立“游戏分级制度”，针对不同年龄层的群体设立相应的内容限制。此外，相关部门应该牵头，要求游戏公司拿出一定比例的收入，成立“游戏障碍公益治疗基金”，专为经济困难的游戏障碍患者提供治疗经费。
南方日报记者 严慧芳
◇链接
世卫发布的“游戏成瘾”诊断标准
游戏障碍(游戏成瘾)的特征是持续的、经常发生的游戏行为（数字游戏或视频游戏），这些游戏可能是网络游戏或非网络游戏，表现为：
1．个体对游戏的控制力受损（例如开始时间、频率、强度、持续时间、结束时间、环境）。
2．游戏的优先级越来越高，将其置于其他生活兴趣和常规活动之上。
3．即使有负面后果也持续或增加游戏时间。
这种行为已经充分严重地导致了个人、家庭、社交、教育、职业或其他重要功能领域的重大损害。
这种游戏行为的模式可能是连续的或经常性的、断续的。
游戏行为和其他特征通常在至少12个月的时间内是明显的，这样才能确定诊断结果；但如果所有诊断要求都得到满足并且症状严重的话，所需的确诊时间可缩短。
(责编：许晓华、杨迪)
