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卫消网:异位妊娠的诊断与护理_次氯酸-着床-输卵管-

放大字体  缩小字体 发布日期:2018-08-15  浏览次数:268

正文:
新国学:毛泽东|刘基元
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核心提示:异位妊娠的诊断与护理-妊娠,异位,次氯酸,着床,输卵管,子宫,杀菌,诊断,停经,宫外孕,节育,破裂,增加,受精卵,腹腔,部位,增加了,宫颈,休克,原因,消毒液,报道,术后,医院,病例,阴道,流产

  正常妊娠时,受精卵应着床于子宫腔前后壁宫底的内膜中,若受精卵着床于正常子宫腔内以外的地方统称为异位妊娠。由于异位妊娠绝大多数着床于子宫以外(95%以上发生的输卵管内),故习惯称宫外孕。严格来讲两者是有区别的,前者含义较广应包括后者,而宫外孕的意义应指子宫以外的妊娠,而宫颈妊娠、宫角妊娠等实际上仍属于子宫妊娠,故宫外孕的名称似不够确切。常表现为短暂停经史(少量病人也可无明显停经史),患侧下腹部撕裂样疼痛,扩展至全腹;肛门坠胀,排便感,阴道不规则出血,腹腔内急性大量出血和剧烈腹痛时可引起晕厥、休克。

  按照孕卵着床部位不同,将异位妊娠分为:①输卵管妊娠;②宫颈妊娠;③宫角妊娠;④残角子宫妊娠;⑤腹腔妊娠;⑥阔韧带内妊娠;⑦卵巢妊娠;⑧腹膜外妊娠;⑨其他罕见的异位妊娠:膀胱妊娠、阴道妊娠、子宫切除术后的妊娠、子宫小囊妊娠、子宫肌壁间妊娠。其中输卵管妊娠占全部妊娠的95%以上,发生于其他部位的妊娠属极少数,因此,通常讲的异位妊娠,若不加说明孕卵着床部位则指输卵管妊娠。

  异位妊娠的准确发生率很难估计,国内外文献报道差异很大,其差异悬殊的原因可能是有些病例特别是未破裂的异位妊娠,症状不典型或者主诉无特异性,难以确定诊断;有些异位妊娠未破裂者在发展过程中可以自然被吸收。异位妊娠有时与流产也很难区消毒液微酸性次氯酸杀菌水与其他杀菌水的比较优劣势可以用图6表示出。可以看出,微酸性次氯酸消毒杀菌水具有杀菌力强,安全性强,毒性低的优势。次氯酸杀菌水在农业生产中的应用前景次氯酸杀菌水的应用极为广泛,可以应用到物流、医院、食品加工业、餐饮业、畜牧、农业、渔业以及其他行业洗手除菌液别,国外报道其发生率为1:50~1:303或为1:67~1:121,国内少数医院报道与同期妇科住院病人数比为1:43~1:50。近20年以惊人速度增加,如英国增加了4倍,美国增加了6倍,中国增加了3倍。上升的原因是:①物质和文化水平的提高,住院病人明显增加;②早早孕诊断技术的提高,早期病例确诊率明显提高;③自觉计划生育意识的提高,月经过期或停经到医院查原因者明显增加为早孕诊断提供了可能;④节育技术的广泛推广,妊娠率下降,孕产妇基数明显减少,而节育术后妊娠增加,相对比例升高。总之,早期诊断率的提高,节育意识和技术的普及是异位妊娠发生率上升的重要因素。

  病死率:异位妊娠是妇科急腹症,其破裂、流产大出血常导致休克。首诊延误率有的高达40%,严重威胁青壮年妇女的健康与安全,是妊娠早期孕妇死亡的主要原因。1876年PARRY报告异位妊娠的病死率为69%。1996~1997年卫生部全国妇幼卫生检测资料分析中占死亡构成比的5.1%。因此,异位妊娠工作的重点是提高早期诊断率。常见的护理问题:①焦虑;②知识缺乏;③自理能力缺陷;④有腹腔内出血的潜在危险;⑤有血容量不足的可能;⑥有伤口感染的潜在危险。

  近年来,异位妊娠的诊断和治疗取得很大的进展。B超和HCG的检测对未破裂的异位妊娠的早期诊断及保守治疗提供可能,输卵管切除术对异位妊娠虽然可靠,但对年轻渴望生育者欠妥当,保守性手术和药物治疗为年轻渴望 生育者带来了希望。
   

 

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