进入21世纪，人类“变老”的速度明显加快。世界银行的统计数据显示，全球65岁以上人群占比从2000年的6.89%上升至2019年的9%，增速超过1960~2000年的两倍，这导致年轻人压力增大、慢病人群日益增多、国家养老和医疗负担加重、社会不稳定因素增加……应对全球老龄化浪潮对个人、家庭、国家来说都是挑战。
全球约半数国家受困老龄化
根据联合国标准，65岁以上人群占总人口的7%，或60岁以上人群占总人口的10%，就进入老龄化社会。联合国人口基金会最新公布的数据显示，2019年，全球约有一半国家或地区65岁以上人群占比在7%或以上，全球65岁以上人群占比已达9%。
数据显示，老龄人口占比高的国家多集中在欧美。日本老龄化程度最高，65岁以上人群占比28%。其次是意大利，占比24%，芬兰、德国和葡萄牙并列第三，占比22%。法国、加拿大、澳大利亚等国家老龄人口比例也较高，在16%~20%之间。老龄人口最少的国家多在非洲、亚洲，比例最低的是阿联酋，老龄人口占比仅为1%。赞比亚、乌干达、卡塔尔等7国占比仅为2%。中国和美国的老龄人口比例均为12%。
当下，我国已进入人口老龄化快速增长期。1980年，我国65岁以上人群占比为5.1%。2012年，这一比例上升到8.7%。2018年底，我国60岁以上人群已达2.49亿，占总人口比例的17.9%。预计到2040年，每三个中国人就有一人在60岁以上。
低生育率加剧老龄化
中国人民大学国家发展与战略研究院首席研究员黄石松教授对《生命时报》记者说：“出生率降低和人口寿命延长，是全球人口老龄化的主要原因。”数据显示，1960年人类预期寿命为52.6岁，2019年人类平均寿命为72.3岁。上世纪60年代，全球平均每个育龄女性生育4.98个小孩，如今这一数据下降到2.44。联合国预测，2030年，人类平均寿命将增长到74.3岁，育龄妇女的生育数还会继续下降。
据联合国和世界银行数据，全球出生率最低的10个国家或地区大部分在欧洲，出生率最高的10个国家全部在非洲。目前，人们不想生育在各国都很普遍。美国疾控中心最新发布数据显示，2018年美国新生儿数量为378.8万，比2017年下降了2％，降至32年来最低水平。生育率为1.73，同比下降2％。日本总务省数据显示，截至今年4月，日本不满15岁的儿童总数比去年同期减少18万人，儿童总数已经连续38年呈下降趋势，并刷新历史最低纪录。
我国最新发布出生人口图谱显示，2018年我国新出生人口1523万人，比上一年减少约200万，创下1961年以来的最低值。三个人口出生大省山东、广东、河南近两年生育总数呈下降趋势，“中国最爱生孩子的省份”山东，生育意愿下降最快，新生儿从2017年的175万下降到2018年的133万，降幅超过24%。
老龄化带来诸多挑战
黄石松说，人口老龄化是全人类面临的共同命题，不是某些国家的事。未来世界人口年龄结构还将加速老化，且不可逆。他认为，经济发展的巨大压力是老龄化给全球带来最直接挑战。
第一，养老、医疗等方面的庞大支出增加了财政支出。穆迪报告显示，2015~2019年，全球55个国家和地区因老龄化和劳动人口的减少，国内生产总值下降0.4%。国家卫健委分析数据显示，2015年全球用于养老、医疗、福利设施等支出约占各国GDP的7.3%；到2050年，这类支出可能超过GDP的26%。
第二，年轻人赡养老人压力增大，劳动力成本增加。如今，全球老年抚养比（指每100名劳动年龄人口需要负担多少老年人口）已达到12.6%。欧洲28个国家的平均抚养比已达27.5%。预计到2050年，德国和意大利的抚养比将升至49.5%。劳动人口的减少和抚养比攀升，对居民储蓄率也构成明显拖拽作用。世界银行统计，较早进入老龄化社会的日本1990~2015年间15~65岁人口比例下降8.85%，同期家庭储蓄率下降了11.33%。
第三，导致社会不稳定因素增加。老人自杀和遗弃老人的情况也时有发生。世卫组织2014年曾发布报告指出，70岁以上人群自杀率最高，其中德国、法国、俄罗斯、阿根廷等国70岁以上老人的自杀率比平均水平高近一倍。
鼓励生育、健康老龄是应对之策
为应对老龄化，不少国家都推出了福利补贴、带薪休假等措施鼓励生育。
澳大利亚是典型鼓励生育的国家。孩子一出生就有1000多澳元（1澳元约合人民币4.75元）的补贴，新妈妈有20周带薪休假和补贴，爸爸们也有数周的无薪假补贴。加拿大于1998年在原有牛奶金制度基础上，建立起国家儿童福利制度，覆盖全国八成多有孩子的家庭。孩子从出生到18岁，每月有100多加元（1加元约合人民币5.15元）的牛奶金，牛奶金与家庭收入、孩子数量以及保姆费等相关。
黄石松说，工业化国家的生产生活方式早已改变，加上养育成本增高，社会节奏加快，个人选择和价值追求多元化，人们的生育观也变了。
国家发展改革委社会发展司副司长郝福庆表示，各国在鼓励生育的同时，也在提倡健康老龄化，积极应对老龄化。民航总医院老年医学科主任、北京医学会老年医学分会委员、老龄居医疗专家黄鹏表示，个人要及早重视和预防老年病和慢性病，对个人、家庭和国家益处很大。
“黄帝内经讲，大医治未病，预防胜于治疗。”黄鹏说，老年病的预防应遵循三条原则：第一，年龄是重要因素，有病不能拖，要及时看病。第二，对功能的维护远比治疗更重要。第三，重视对多系统疾病的预防。老年病常与多个系统相互关联，要考虑病与病之间、治疗方法之间、药物之间的相互影响，避免治疗一种疾病，导致另一种疾病的发生。黄鹏建议，老人看病优先选老年科，把预防、看病和安全用药统一管起来。
黄鹏鼓励老人适度做有氧运动、抗阻运动和平衡训练，每周3~5次，每次30~60分钟。他根据运动试验及多项指南，总结了运动时心率范围的简单算法：190减去年龄，再分别乘以0.5和0.7，心率范围在此之间为宜，同时参考个体差异。建议老年人运动前进行一次身体状况综合评估，让医生给出能否做运动和运动建议，还要在活动中监测，进行动态调整以免过度或不足。▲
(责编：李轶群、崔元苑)
