“这里看病拿药便宜，只需1元挂号费。感谢党和政府的好政策，感谢乡村医生。”方样女是江西省鹰潭市余江区杨溪乡大塘村村民，每月月初她都会到村卫生站看病，只需付1元就能拿回原价几十元的降压药。原来，余江区3年前开始探索新农合门诊统筹村级免费诊疗制度，看病取药只象征性地收费1元。这一举措给当地33万名群众带来实惠，推动“小病不出村”目标慢慢实现。
杨溪乡地处鹰潭市余江区西部，距离城区十多公里，经济不发达。实际在家的有1000多名村民，其中高血压和糖尿病患者100多人。
2016年4月1日，余江区在马荃镇、黄庄乡和杨溪乡的29个村启动实施新农合门诊统筹村级免费诊疗试点。在不增加政府额外投入、不加大医保基金支出的前提下，参加医保的城乡居民（城镇职工医保除外）在村级（社区）医疗服务点就诊时，只需支付1元的挂号费。基本医疗目录内的药品则由政府统一采购配送。
2017年6月，这项改革在余江全面推行，11个乡镇、7个区属农垦场、一个省属良种场，近33万城乡居民实现了村（社区）级门诊免费医疗。
数据显示，2017年6月1日～2018年5月31日，免费门诊基金实际使用2135.40万元，人均使用71.86元，占新农合基金总额的12%，比预算少支出390.44万元，与鹰潭市医保局规定90元/人家庭账户政策相比，一年为余江区医保局节约了539.02万元可用资金。
除了村民得到了实惠，乡村医生的待遇也有了保障。据悉，2016年刚开始试点免费诊疗时，管理、药品配送等各方面跟不上，村医收入受了影响。但随着改革的深入，参保人员实际门诊人数作为村医收入核算依据，卫生服务站药品配送、场地房租以及基础设施全部由政府买单，村医的收入达到预期，医疗责任险、工伤保险、职工养老保险也及时进行了缴纳。
后顾之忧解决了，村医们更愿意花心思在精进医术上。杨溪乡江背村卫生计生服务室村医王勇兴说，只有看的病人越多，用的药品越少，自己的收入才会越高。“为了不让村里的病号流失到乡卫生院或者县、市医院，必须不断提高业务水平和服务水平。”
为推动新农合门诊统筹村级免费诊疗的开展，余江区卫生健康委专门开发了诊疗管理系统。2018年10月，该系统试运行，实时监管全区所有医疗卫生服务站相关动态，包括门诊管理、药房管理、结算管理等，药品处方、进药计划、采购管理与结算、药品库存查询等信息可实时在线监测查询。
不仅如此，余江区还制定了规范的管理制度，促进村医遵守上班纪律、规范行医。在考核上，按照卫生健康委、医保局、防保站、乡医保所、村两委干部各占10%，群众代表占50%的权重进行考核，群众满意度考核占据半壁江山，着重体现群众对村医服务质量的督促。（通讯员 骆建春 本报记者 徐雅金）
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