4月26日，中国老年医学学会高血压分会联合国家老年疾病临床医学研究中心中国老年心血管病防治联盟，在北京发布《中国老年血压管理指南2019》。国家卫健委领导和多位国内心血管、老年医学专家出席了新闻发布会。
目前，我国人口老龄化已经成为重大社会问题。据国家统计局发布数字，至2017年末，我国65周岁及以上人口有15831万人，占总人口的11.4%。为了积极应对人口变化带来的挑战，我国卫生行业遵循“健康老龄化”的原则，从“以疾病治疗为中心”转变为“以人民健康为中心”，提高老年人的健康水平和自理能力。
高血压是老年人群常见的慢性病之一，也是全球范围内的重大公共卫生问题。老年人是一个独特的群体，其生理特点导致老年高血压患者常见单纯收缩压升高、脉压增大、异常血压波动、多种疾病共存等临床特点，因而老年高血压的预防、诊断、评估和治疗策略与一般人群显著不同。包括我国在内的各国高血压防治指南都对老年高血压防治进行了阐述，但篇幅有限。迄今为止，尚无专门针对老年人高血压的防治指南。
基于对老年高血压相关指南的临床需求，为了进一步规范中国老年高血压管理，提高中国老年高血压的知晓率、治疗率以及控制率，在国家卫生与健康委员会慢病司的支持下，中国老年医学学会高血压分会发起，联合国家老年疾病临床医学研究中心中国老年心血管病防治联盟，成立了《中国老年高血压管理指南》筹备委员会。
筹委会在一年半的时间里，组织众多国内高血压领域专家，参照国际和国内指南制订的流程，完成了文献检索、框架设定、内容撰写、证据等级和推荐级别评估，召开9次指南讨论会和两次定稿会。针对老年人血压测量、降压目标、特定人群的治疗、血压波动、功能保存、多重用药、血压管理等问题进行讨论。指南撰写过程中，尤其注重以中国人群为研究对象的高水平临床试验的结果，并结合我国老年高血压防治的实际情况和临床经验。最终《中国老年人血压管理指南2019》在2019年1月完稿，并发布。
《中国老年人血压管理指南2019》结合老年人多病共存、异常血压波动等特点，强调对老年高血压患者需全面、整理地评估心血管危险，同时还应特别关注老年人衰弱和认知功能障碍的问题，推荐制订降压治疗方案前进行衰弱的评估。该指南肯定降压治疗可使老年高血压患者包括高龄患者获益，但应遵循小剂量、长效、联合、适度、个体化这五个原则。
该指南在其他各大指南基础上，细化不同临床情况下老年高血压的药物治疗的起始血压水平和降压目标值，如高血压合并脑血管病、冠心病等，充分考虑老年患者的特殊性。此外，该指南对降压药物方面亦做出相关推荐，钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂和利尿剂，均可作为老年高血压降压治疗的初始用药或长期维持用药，可结合患者的危险因素、亚临床以及合并临床疾病情况，优先选择某类降压药物。
该指南还建议，患者可根据血压水平，采用两种或多种低剂量降压药物联合治疗以增加降压效果，但指南并不推荐衰弱老年人和≥80岁高龄老年人初始联合治疗。指南从流行病学现状到诊断、治疗，以及社区支持和远程管理，对老年高血压进行了细致、全面的阐述。
《中国老年人血压管理指南2019》是一部具有特色、紧密结合临床、证据与实践相结合的指导性文件，尤其适合我国老年高血压患者。指南的发表，有助于推进各级医疗机构对老年高血压的诊治，以期提高老年高血压的治疗率和控制率，延缓老年高血压靶器官损害和相关心血管疾病进展，对于我国老年高血压防控事业具有重要意义。
（袁婷）
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