“这孩子以前是话痨，最近却突然不爱说话了，睡觉也不是太好……”在出门诊时，中国科学院院士、北京大学第六医院院长陆林经常会遇到这样的情况。这让家长很苦闷，百思不得其解，他们不知道的是，孩子可能已经存在情绪问题了。
像这样的孩子还不在少数，《中国青年发展报告》显示，我国17岁以下儿童青少年中，约3000万人受到各种情绪障碍和行为问题的困扰。相关数据同时表明，我国10%～15%的儿童存在焦虑抑郁、行为障碍等心理卫生问题，留守儿童群体内甚至高达30%，而就诊率却不到三分之一。
什么原因导致青少年精神健康问题被忽视，又该如何帮助他们走出困境呢？
羞于承认，家长担心孩子受歧视
“青少年精神健康问题被忽视的原因有很多，一方面是家长、学校甚至社会更看重孩子的学习成绩，对孩子的性格、心理健康及人格培养认识不够；再就是孩子出现如多动症、抑郁症、自闭症等这样的问题时，即使认识到了，也不愿意承认，担心受到歧视，被另眼看待，甚至劝退等。”陆林说。
确实，海南大学经济与管理学院心理学系副教授、中国心理学会人格心理学专业委员会委员傅安国也表示，出现这种现象的原因首先是，家庭和学校对儿童青少年的评价理念落后。不管是家庭还是学校，最为关注的还是孩子的智力因素，看重孩子的学业成绩，对健全人格、意志品质等非智力因素远不够重视。其次，家长对心理健康问题的认识有待提高。家长对孩子身体发育好不好、营养状况怎么样比较关心，较少关心他们的心理健康及人格发展。
“再就是与生理上的疾病容易接受不一样，家长普遍对孩子的心理疾病感到羞耻，不好意思向人提及。”傅安国说，家长总认为孩子是“自我”的一部分，孩子有心理疾病，家长会特别担心别人指责自己可能有心理问题或教养技能不够。其实，心理与生理一样，心理亚健康或患病，也是人体的正常现象。
那么，生活中家长该如何发现孩子是否有精神问题？陆林介绍，有一些比较简单的方法可以学习和观察。一是纵向观察孩子的日常生活习惯，包括饮食、睡眠、学习等。如果孩子以前一切正常，近期突然出现食欲下降、失眠、做噩梦、学习注意力不集中、成绩下降等现象，可能是抑郁等精神心理问题的早期表现，需要家长和老师引起重视。二是横向比较同龄孩子的行为，包括日常学习方式、学习进度、社交态度、体育运动状况等。如果他们的行为明显不符合常态，做事懒散，社交退缩或疑心很大，都需要引起重视，寻求相关专家帮助。
“需要说明的是，孩子出现这种状态一定要持续两周以上，不是说偶尔几天情绪低落，就要去看医生。”陆林强调。
医生奇缺，讳疾忌医导致就诊率低
世界卫生组织在2014年的《世界青少年健康报告》指出：2012年全球有大约130万青少年死亡，15—19岁为高风险阶段；自杀是全球青少年死亡的第三大死因；在10至19岁的青少年中，抑郁症是致病和致残的主要原因。有数据显示，从全球范围看，精神疾病的负担仅次于心血管疾病和癌症，为第三大疾病负担源，我国由精神疾病导致的疾病负担占非传染性疾病总负担的13%。与之相对的是，就诊率却很低。
陆林指出，除了很多家长不愿意正视孩子的情绪问题，非到出现严重的精神障碍，才会选择去看医生外，很难找到好医生也是重要原因。我国儿童精神科医生极度匮乏，全国仅有500人。更为尴尬的是，一方面社会对心理医生的需求催生出大量的“心理赤脚医生”，另外一方面，培养专业心理人才的教育机构不重视心理咨询和辅导的专业培训，即使发现孩子有问题，也很难得到正确的救治。
“很多人忌讳吃药治疗。”傅安国说。对于不少被诊断为严重心理障碍的青少年而言，单纯的药物治疗虽有效，但速度非常慢，长期服用药物还会带来注意力难以集中、记忆力下降、体重增加等副作用，这也正是家长和孩子本人非常忌讳的。但若从精神科医生的角度来看，不得不承认目前最经济的治疗方式还是药物治疗，甚至对于大部分病情不稳定的孩子而言，药物治疗是必须的。
傅安国表示，虽然很多轻度的抑郁或情绪疾病，通过健康生活方式的调整、适当的体育运动、良好的社会支持、充足的睡眠，患者也能自行康复。但是，普通家长并不能辨别心理疾病的严重程度，他们往往倾向于认为自己的孩子自己了解，不会有什么大问题，自我调整一下就过去了。殊不知，许多孩子因此延误了病情。
尤为值得一提的是，傅安国指出，国外研究发现，在有精神疾患的家庭中成长的孩子，因其受到基因和不良心理社会环境的双重影响，在情绪和行为方面出现疾病的风险更高，亦即表现出心理疾病的代际传递。因此，对家庭成员的精神疾患，需要寻求专业的精神科医生与心理咨询师的建议后，再进行应对。
多管齐下，让青少年走出心理困境
“很多成人精神心理问题起始于在儿童青少年阶段，如能早期发现早期干预将会获得较好效果，即早发现、早治疗、早恢复。”陆林说，但实际情况是，社会、学校、家长常常忽视或不懂得识别，病人往往发展为慢性，变得难于诊治。
青少年心理健康问题，需要引起全社会的重视，陆林表示，具体来讲，学校应引导学生树立正确的价值观和人生观，要把心理健康教育、挫折教育与知识教育纳入同等地位，要鼓励青少年积极参与文体活动和社会实践活动。除了学习之外，同伴之间的沟通和交流，对青少年的成长也非常有帮助。有些青少年的精神疾患因为没有得到及时的心理疏导，导致自伤、自杀的悲剧发生，所以学校的课程体系需要调整，应将挫折教育和心理疏导作为常规的教育项目，设计成学校的课程。同时，做好青少年心理健康服务，配备专门的心理医生，减少青少年不良行为和心理问题的发生。
专家认为，目前，心理咨询和心理治疗资格国家标准尚未出台，可借鉴西方国家的心理治疗师制度，将心理辅导机制纳入校园常规教育体系。就抑郁症而言，其表现多样，需要精神科医生、内科医生、心理咨询师等不同领域的专业人员共同参与，形成协作模式，做好患者转介，提高诊疗效率。比如有些孩子处于疾病前期，并不想去医院问诊，学校、社会的心理咨询机构就可以提供时间相对充足的心理疏导服务，做好疾病前的早期干预；若情况严重，就转给医疗机构，等情况好转，需要心理疏导时，医疗机构再转介给咨询机构。这种模式实际更有可操作性，对患者也更有帮助。当然，这也需要政府制定良好的患者转介机制。（记者 付丽丽）
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