主讲人：北京朝阳医院泌尿外科副主任医师 王 飚
随着医学知识的普及，每个人多少都会掌握一些健康知识，比如肾脏病可能与泡沫尿相关联。结果，一旦有人发现尿液中有泡沫之后，便十分惊慌。其实，泡沫尿不一定是肾脏病。
尿液中的泡沫是怎么形成的？正常尿液的表面张力很低，很少形成气泡，因此不会出现泡沫尿。如果进食了过多的蛋白质食物，排出的尿液就容易出现泡沫现象。不过，泡沫会很快消失。
还有一种情况，由于各种原因，尿液中成分发生改变时，尿液表面张力增高，气泡就会增多。正常尿液内含有一些有机物质(葡萄糖)和无机物质(矿物盐)，可以使尿液表面的张力变强，小便时可因冲击力而产生一些泡沫。但是这些泡沫也会很快消失。如果是蛋白尿的话，泡沫是不会消失的。所以，出现泡沫尿不一定有病。
尿中有泡沫的常见原因：
1.饮水不足。饮水不足导致尿液浓缩或尿急时，排尿压力加大，尿速增快，使尿液表面张力增大，尿液中气泡增多；
2.膀胱炎或其他泌尿系统感染。这种情况下，尿液的成分容易发生改变而产生气泡；
3.糖尿病。尿液中尿糖或尿酮体含量升高，尿液的酸碱度发生改变，表面张力增大；
4.产气菌。泌尿道中有产气菌存在时，尿液中可产生气泡；
5.性生活前后。由于精液及前列腺液分泌增多，尿中也会出现气泡增多。
6.肝肾疾病。这类疾病患者的尿液中胆红素或蛋白质含量增多，尿液表面张力增大，排尿时可产生较多气泡。肾炎最早期的改变就是尿液中出现蛋白，这时除了尿潜血外，往往尚无其他任何症状或体征。如果患者出现泡沫尿又伴有尿频、尿急、尿痛、浮肿、高血压，或多饮、多尿、多食、口干渴等症状时，必须到医院检查确诊，并采取有效治疗措施。
总之，小便中气泡增多的原因很多，不用过于惊恐。自己鉴别的最好方法是，取一个容器装入尿液，用手来回振荡，一般来说，如果泡沫较大或大小不一，持续时间较短，身体可能没有问题，无需紧张；如果尿液表面出现细小而经久不消的泡沫，为可疑蛋白尿。
还有一点需要提醒大家，蛋白尿也有生理性的，无需害怕，比如功能性蛋白尿。这主要是由于剧烈体力劳动或运动后、长途行军、发热、高温下作业或严重受寒、精神紧张、充血性心力衰竭、进食高蛋白饮食后，肾小球滤过膜通透性增加所致，常发生于健康的青年或成年人。
此外，泡沫越多也不能说明蛋白尿越严重。出现泡沫尿，只是一种临床表现，如果不经过专业检查，就不能认为是一种疾病症状。也就是说，只是存在蛋白尿的可能性，是否是蛋白尿，还是需要专业检查。需要提醒的是，偶然检测出尿蛋白“+”，不能说明肾脏一定有损伤，应多次做尿检同时结合肾功能检查；必要时做肾活检以确定肾脏损伤的程度。
泡沫尿与蛋白尿没有必然联系，一些有严重肾病的人，尿液中不一定有很多泡沫。因此，单一从泡沫多少判断是否患有肾脏疾病没有科学依据。▲
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