“很少有人带自己的孩子去医院检查尿液，以至于很多孩子在发现肾脏有问题时，已进入肾功能不全阶段，失去早期诊断、早期治疗的最佳时机。”近日，湖南省儿童医院发布的数据显示，近年来，儿童肾脏疾病的发病率呈上升趋势，该院肾脏风湿科2018年总门诊量人数比2014年多出近万人次。
我国儿童慢性肾衰竭每年以13%的速度递增，换言之，全国每年新增3000个尿毒症儿童。在医生看来，肾脏是个“有病不呻吟”的主儿，症状不明显，还容易与其他疾病混淆。因此儿童时期对肾病的防治非常重要，可以通过常规的尿筛查早期发现。
“皮肤紫红小点”可能是肾损害前兆
12岁女孩佳佳半个月前四肢出现红色皮疹，当地医院诊断为过敏性紫癜，对症治疗后仍然反复出现皮疹，进行尿常规检查后显示潜血3+，最终湖南省儿童医院诊断其为紫癜性肾炎。
10岁的男孩小杰3个月前双下肢没原因地出现皮疹，在当地医院治疗后，3至4天皮疹消退，1周后小杰溜冰时不小心受伤，身上再次出现双下肢及臀部皮疹，并且双下肢开始肿痛，在医院进行尿检后显示蛋白尿2+，家长带着小杰来到湖南省儿童医院，医院诊断小杰为“紫癜性肾炎”，建议其住院治疗。
湖南省儿童医院肾脏风湿科主任李志辉介绍，在春秋季节，过敏性紫癜多发生于2至8岁儿童，容易被人们误认为皮肤病、血液病。其最常见的表现为皮疹，可伴有关节肿痛、腹痛及肾脏损害。而肾脏损害较为隐蔽，需要医院化验尿才能被发现。这种皮疹比较具有特色，表现为四肢皮肤红色或紫红色小点状皮疹，部分可以融合成片，常出现在双下肢皮肤上。
这种病对肾脏具有非常大的杀伤力，理论上100%的过敏性紫癜患儿有不同程度的肾损害，肾脏损害症状多见于出现皮疹后4至8周内，少数至数月后出现。患过敏性紫癜的孩子，应定期去医院检查尿液，需要观察的时间不少于6个月，如果一旦发现尿液检查有异常，应在肾脏病专科医生的指导下进行治疗。
警惕“扁桃体炎”对孩子肾脏的损害
冬春季是孩子感冒、扁桃体炎的高发季节，孩子出现这些症状时很容易被家长当成“小病”而不予以重视。13岁男孩小胡1个月前出现感冒、发热等症状，在当地卫生院检查尿液，结果显示尿蛋白3+，反复复查后，尿检仍有尿蛋白2+、潜血+。
李志辉提醒，在患这些“小病”的同时及患病后1至3周内，均可以引发急性肾炎等，因此家长应重视预防这些小病，尤其是对学龄期儿童需要多留个心眼，孩子出现一些感染症状时，家长要注意观察孩子的尿液。正常尿液呈淡黄色、清亮。如果尿液呈“洗肉水”色或血样甚至有血凝块，称之为血尿。小儿血尿原因很多，最常见的是肾脏疾病。尿液混浊，常提示尿路感染，酱油色尿液常提示身体存在严重的溶血。新鲜排出的尿液没有特殊的气味。如果存在特殊的气味，如腐臭味，须警惕尿路感染。排出的尿液出现不容易消失的泡沫，常提示尿中蛋白质的含量显著增多。
此外，皮肤脓疮、疖肿、蚊虫叮咬后皮肤破溃感染，这种不被人们重视的皮肤感染，可以在2至4周内导致急性肾炎，出现水肿、血尿、蛋白尿、高血压、急性肾衰竭等，轻者比较隐蔽仅出现显微镜下血尿。家长要重视保护好孩子的皮肤，出现皮肤感染者除了治疗感染外，不要忘记化验尿液。
1岁小孩每日正常排尿约20次，2岁时减少到10次，4岁以后膀胱排尿控制功能趋于成熟，排尿次数接近成人。如果孩子出现尿频，家长需注意观察孩子的尿量，多尿一般见于慢性肾炎、慢性肾功能不全、内分泌或代谢性疾病；如果尿频，而每次尿量减少多见膀胱、尿道功能障碍，另外也要注意孩子尿频是否与情绪、精神状态有关。如果伴有尿急、尿痛、血尿等，尿路感染可能性大。
过量补钙也可能伤肾
“中国的传统思想认为能吃是福。很多家长怕自己的孩子吃得太少营养跟不上，从而在饮食上没有节制，但现代社会的普遍问题早已不是营养不良而是肥胖。”省儿童医院肾脏风湿科医师寻劢提醒，有研究者对严重肥胖症的青少年进行研究，发现他们中有17%存在蛋白尿，有3%的肥胖青少年肾功能已出现异常。
同时，市面上的饮料五花八门，包装鲜艳，味道可口，但大多含有大量的糖、碳酸等成分，这些物质进入孩子体内后最终要经过肾脏过滤排出体外，其必然会加重肾的负担引起肾脏损伤。同时过量饮用饮料往往导致肥胖，肥胖目前已是公认的引起肾脏损伤的高危因素，因此“管住嘴、迈开腿”同样适合儿童。
很多家长并不知道，过量补钙也伤肾。有很多家长害怕自己孩子长不高，常常自行给孩子补充钙剂和维生素D。凡事过犹不及，补钙过量必然引起血钙水平升高，人体为了维持正常的血钙浓度，从尿中排出的钙就会增多，增加了结石发生的可能性，部分患者虽然没有形成结石，但钙也可能沉积在肾脏引起肾脏损伤。
寻劢介绍，近10年来，儿童药物性肾损害的发生率大大增加。究其原因，首先，大部分药物都要从肾脏排泄，而孩子的肾脏到一定年龄才发育成熟，比成人更易受药物影响而出现肾损害；其次，儿童的免疫功能未完善，容易发生感冒等疾病，常使用抗生素、感冒药等，这些药家长很容易在药店买到又自行使用。儿童用药不建议家长自己做主，应该谨遵医嘱。（长沙晚报全媒体记者 徐媛 通讯员 李雅雯 实习生 李婷）
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