近日，广医二院血管外科首次应用“体外开窗技术”，为一位83岁高龄的复杂腹主动脉瘤患者手术，成功拆除其腹主动脉的“不定时炸弹”，在腔内血管外科治疗方面再获新突破。
83岁的谭伯（化名）腰痛了半个多月，一开始以为是普通的腰椎间盘突出，没想到医院一查，竟是腹主动脉瘤！腹主动脉是人体的一条主要“干线”，负责人体腹部和下肢的主要血液供应，当这条主动脉局部或普遍扩张，直径达到正常直径的50%以上，出现呈瘤样扩张的病理改变就相当于埋下一颗“不定时炸弹”，一旦破裂，动脉血高压喷射，可迅速导致死亡。
谭伯被及时转诊到广州医科大学附属第二医院血管外科救治。医生发现，他的主动脉夹层的破口位于左肾动脉对侧，右肾动脉下约1cm，用以往放置覆膜支架的治疗手段会引起左肾缺血或破口覆盖不全，显然行不通；而更为棘手的是，患者腹主动脉的两处夹层破口、右髂总动脉远端一处破口。选择开刀，手术难度异常之大、创伤很大，死亡率及术后并发症发生率相对较高；而选择微创，谭伯主动脉破夹层口位置几乎不具备放置支架的条件，加上他已经83岁，年龄大、手术风险更大。
如何为谭伯制定出一个最佳手术方案？广州医科大学附属第二医院血管外科主任林少芒教授团队最终采用了“体外开窗技术”解决了这个难题。
据林少芒介绍，“体外开窗技术”是目前世界领先的新技术。操作时，按患者分支血管开口在主动脉上的位置，分别在支架型人工血管上开不同的“窗口”以让血液通过“窗口”流动，从而保证人体分支血管的血液畅通。手术中，医生团队为谭伯同期处理了腹主动脉、右髂动脉夹层，还完整地保留了其左肾的动脉。术后至今，谭伯恢复良好。
腹主动脉瘤好发于老年男性（尤其是65岁以上），男女比例约为10∶3。导致腹主动脉瘤的常见病因是动脉粥样硬化，还有动脉中层囊性变性、创伤、感染、结缔组织病等。此外，吸烟、高血压、高龄等都是腹主动脉瘤的常见危险因素。很多常见疾病也是腹主动脉瘤的高危因素，如高血压会促进动脉壁的硬化，更容易发生扩张；糖尿病会降低动脉壁组织的修复重建能力，难以抵抗各种治病因子的攻击。所以，从预防的角度看，应控制血压、血糖、血脂、降尿酸，保持合理体重、减少精神压力并且适当运动。（全媒体记者翁淑贤 通讯员许咏怡）
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