今年两会期间，全国政协委员、吉林省卫健委副主任秦海涛提出，应尽早把癌症筛查纳入国家医保，提高居民防癌意识，增加防癌抗癌的积极性。癌症，目前仍然是威胁人类寿命的最大疾病杀手之一。针对两会提案，山西晚报记者也采访了山西省肿瘤医院相关专家，就癌症检查和预防方面的知识进行了了解。
A 不少癌症早期是可以控制的
事实上，并非秦海涛一位委员提出类似提案，多名人大代表、政协委员在近几年的两会中，均建议把癌症筛查纳入国家医保，提高公众防癌抗癌意识，实现癌症早发现早治疗。在2018年全国两会中，多位人大代表、政协委员就建议将癌症早期筛查纳入医保支付范围。国家卫健委在公开的一份建议答复中表示，受限于我国经济发展水平，医疗保险筹资水平还比较低，基金承受能力相对有限，我国的基本医疗保险目前只能以保障疾病治疗为主，难以扩大到普遍性筛查项目。但近年来，中央财政对癌症早诊早治项目的支持力度逐步加大，补助标准不断提高，覆盖范围不断扩大。
人们常说癌症是“不治之症”，癌症的可怕之处在于，多数癌症一旦到了晚期就很难治愈。但是专家表示，早期癌症治愈率很高，发现越早，治愈的概率越高。世界卫生组织（WHO）目前将癌症定义为慢性病，认为癌症是可能控制的。
山西省肿瘤医院核磁CT室主任医师张瑞平表示：“以目前的医学发展水平，部分早期实体瘤，比如早期肺癌、胃癌、结肠癌、乳腺癌等，通过以手术为主，配合化疗放疗、靶向治疗或内分泌治疗等综合治疗，取得不错治疗效果的几率比较大。”但他也表示，并非所有的早期癌症都可以取得好的疗效，也并不是所有晚期的癌症都完全没有办法，也有一些例外，在有效的化疗药物和方案出现之后，晚期也会有比较明显的疗效。”所以，早发现、早诊断、早治疗，在癌症治疗中十分关键。
B 癌症的早期检测要靠综合手段
张瑞平认为癌症的及早发现，“一要靠定期的防癌体检（也就是肿瘤筛查）；二要重视身体的异常表现；三是有不适要及时到医院就诊检查。癌症的诊断通常需要靠病史询问、医生体格检查以及实验室检查、影像学检查、诊断性手术、病理检查等。”具体包括实验室检查：血液、尿液、粪便、胸水、腹水、心包积液、胃液、唾液、阴道分泌物（白带）等等。在化验检查中，对肿瘤诊断最具指向性意义的是肿瘤标志物检查，这对癌症的诊断有参考价值，而且对有些癌症的治疗效果判断及预后随访具有重要作用。
影像学检查：拍X光片、CT、磁共振、B超彩超、ECT等等，对肿瘤进行定位诊断，并了解癌症病灶的分布情况，这些检查是癌症分期的重要依据。另外，影像学检查可以辅助进行肿瘤的定性诊断。有时也有助于癌症的分期，比如超声内镜检查。
诊断性手术：如果肿瘤的位置比较深，特别是内脏器官的肿瘤，经过以上各种检查手段，仍不能确定病变的性质，但确实怀疑是癌症时，为了尽早明确诊断，可以考虑进行诊断性的手术取得组织送病理检查，必要时可同时行癌症的姑息性切除。
病理检查：这个对肿瘤的诊断起着一锤定音的作用，它是目前癌症诊断最可靠的手段。除了极少数的癌症，绝大多数癌症最终的确诊都必须要依靠病理检查。
C 健康生活方式可预防部分癌症
世界癌症研究基金会和美国癌症研究所认为，均衡饮食、合理搭配、良好的饮食习惯是预防癌症的重要策略之一。山西省肿瘤医院消化内镜微创外科主任医师张铭告诉山西晚报记者，世界卫生组织曾指出，1/3癌症可以预防，1/3癌症如能及早诊断，则有治愈的可能。合理而有效的姑息治疗，可使剩余1/3癌症病人的生存质量得到改善。
专家提倡，均衡饮食、不偏食，培养良好的饮食习惯，不暴饮暴食，三餐规律，少吃油炸烧烤腌制食品。世界癌症研究基金会和美国癌症研究所通过搜集关于膳食、营养与癌症预防的研究资料，提出了一些简便易行的防癌措施，其中就包括：尽量不要饮用含糖饮料，控制食用能量密集性食物（尤其是含糖高或纤维素量低或高脂肪的加工食品）；多吃各种蔬菜水果、谷类和豆类食品；限制食用红肉（如牛肉、猪肉和羔羊肉等哺乳动物的肌肉），避免食用加工肉（如腊肉腊肠、香肠火腿培根等）；限制饮酒；限制盐分摄入；不要使用补品防癌（补品根本不能防癌）等等。
健康的生活方式除了合理膳食外，还要保持适量运动，不要超重肥胖；保证必要的睡眠时间，避免过劳，勿滥性，避免多个性伴侣和不安全的性行为；远离焦虑等等。另外，戒烟可以降低多种癌症的风险，越早戒越好，早戒早受益。
D 肺癌、胃癌筛查不复杂
专家表示，对于癌症早期筛查的认知不足，以及怕麻烦的心理，让很多人疏于进行相关检查，错过了治疗癌症的最佳时机。
如果能将癌症扼杀在早期甚至潜伏期，治愈机会将大大增加。尤其是肺癌和胃癌两种，虽位列癌症死亡率前两位，但可以通过并不复杂的检查，就能进行早期的判断。
肺癌筛查：低剂量CT
张瑞平建议，预防肺癌，推荐高危人群用低剂量CT做筛查。
年龄40岁以上、长期吸烟、有肿瘤家族史、有职业暴露史等高危人群，应每年进行一次肺癌筛查。对直径小于1厘米的小肺癌，这种检查的检出率可达到80%以上。
胃癌筛查：胃镜
由于公众缺乏癌症筛查和早诊早治意识，90%的胃癌患者发现病况时已是进展期，错失了最佳诊治时机。
“而在日韩等国，由于推行早期筛查，早期胃癌的诊治率大于70%，5年生存率大于60%。”由此可见，早发现、早诊断、早治疗是延长消化道肿瘤患者生存期的关键，也是提高中国消化道肿瘤防治水平的关键点。40岁以上的人群、幽门螺旋杆菌感染的人群、有慢性胃萎缩、胃炎、胃息肉等的人群、胃癌家族遗传病史的人，都建议定期做胃镜检查。“高危人群最好每2年做一次胃镜筛查。”张铭说，在我国，胃镜的接受度仍然不高。很多人觉得做胃镜又痛又难受，因此对它“避而远之”，还有不少人认为自己的胃很健康，根本不需要做胃镜。事实上，现在无痛胃镜已经广泛开展了，全麻后，睡一觉胃镜就做好了，患者不会有任何痛感。
山西晚报记者 张婷 实习生 付梦娇
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