免费筛查上消化道肿瘤13年、覆盖人群超过11万、筛查发现一半以上肿瘤为早期癌甚至是癌前病变、筛查后不出岛即可形成诊疗一体化……2月23日，在2019第二届“中国河豚岛”消化和消化内镜高峰论坛暨消化道早癌诊治进展学术会议上，江苏省扬中市探索的早癌筛查及一体化诊疗“扬中模式”，受到中国工程院院士、国家消化系统疾病临床医学研究中心主任李兆申教授以及中华医学会消化内镜学分会主任委员张澍田教授等国内消化领域名家高度赞扬。
全市1/3人口受益
“20世纪70年代初期，扬中是全国上消化道癌高发地区之一。既然早期筛查有利于肿瘤早发现，那就要把这个民生项目系统地做起来。”扬中市副市长孙冬梅告诉记者。
在扬中市委、市政府及市卫生计生委支持下，扬中市人民医院、扬中市肿瘤防治研究所积极申请，扬中市成为全国首批8家上消化道癌早诊早治示范点之一。
扬中市人民医院消化内科主任医师朱阳春说：“自2006年起，扬中市正式开展上消化道癌早诊早治工程。这一干，就是13年。”
扬中市为早癌筛查做了精细的安排，政府负责组织发动，医院进行筛查诊治。每年确定一定区域范围的普查对象，村干部、乡镇卫生院负责入户宣传，签署知情同意书；村干部负责带队，检查对象带身份证空腹至村委会集中，村委会派车接至市人民医院，免费进行胃镜、幽门螺杆菌检查、血液化验、心电图检查等；肿瘤防治研究所负责现场登记和流行病学调查。检查结束后，村干部带人安全返回村部；当日发放胃镜报告，次日发放血液检查报告，1周内发放病理报告。
“仅2018年，早诊早治项目团队为八桥镇永兴村、油坊镇振华村40岁～69岁人群免费筛查2374例，查出消化道肿瘤17例、癌前病变157例，并对查出的早期病变及时进行消化内镜下手术切除。”扬中市人民医院院长朱进华说：“医院现在每年免费为40岁～69岁的人群筛查保持在2000人左右。”
扬中市统计数据显示，截至2018年年底，该市上消化道癌早诊早治项目已覆盖人群11万，约占该市人口的1/3，2.5万名40岁～69岁群众接受了免费胃镜检查，发现上消化道癌症195例、癌前期患者810例以及大量炎症、溃疡及其他轻微病变患者。在流行病学调查的同时，积极宣传肿瘤防治知识，进一步提高了普查区群众的肿瘤知识知晓率。
“这里病理检查太规范了”
扬中隶属镇江市，四面环江，实际上是一个小岛，素有“中国河豚岛”之美誉，人口仅有30余万人。早癌筛查出来这些患者，岛上的诊断治疗水平能跟上吗？
“要让90%的患者不出岛，必须提升医院的整体服务能力和技术水平。”扬中市卫生计生委党委书记、主任周春燕说：“市委、市政府采用请进来、送出去等人才培养形式，不断提高本土医疗水平。”
胃镜检查，病理诊断很关键。近年来，扬中市人民医院病理科在南京、上海专家的指导下，率先在镇江市开展了肿瘤细胞DNA检测技术，建起免疫组织化学及原位杂交实验室。2015年，扬中市病理诊断中心每年接收标本检测3万余例。在镇江市的质控抽检中，该中心的制片优良率及诊断准确率均名列前茅。
镇江市江滨医院下乡支农医生赵小辉说：“这里病理检查太规范了，我要把在扬中市人医病理科学到的经验带回镇江。”
周春燕告诉记者：“能查出早期病变，还要做得了消化内镜微创手术才行，否则病人也留不住。”
近年来，扬中市先后引进东南大学附属中大医院著名消化内镜专家施瑞华教授等专家团队，在市中医院、市人民医院分别设立教授工作站及东南大学消化疾病研究所扬中分中心，通过传帮带，为当地培养出一批本土技术人才，一大批先进的消化内镜微创手术在扬中就地开展。施瑞华教授团队每周来扬中开展诊疗服务和现场教学，累计开展消化内镜检查1万余例，各类消化道内镜下手术治疗980例，疑难杂症治疗百余例。
扬中市人民医院院长朱进华介绍，该院目前对筛查出的癌前期病变患者均能及时开展内镜下微创治疗，每年完成内镜黏膜下剥离术手术近200例。
一分耕耘一分收获。扬中市肿瘤防治研究所所长华召来告诉记者，近年来，扬中市上消化道肿瘤发病率呈现下降趋势，筛查人群中上消化道癌早期诊断率明显提高，其中胃癌的早期诊断率由2015年的77.8%提高到2017年的100%，食管癌的早期诊断率由2015年的88.89%提高到2017年的100%。同时，扬中的上消化道肿瘤发病率、死亡率近年来呈显著下降趋势。以胃癌为例，30年来标化发病率降低了50%，死亡率降低了60%，且仍处于下降通道中。
“要继续以名医工作站、院际合作为抓手，做大做强优势专科，填平补齐薄弱专科短板，形成一支带不走的扬中卫生人才队伍，为扬中群众提供全生命周期的卫生健康服务。”面向未来，扬中市市长张德军提出新要求。
(责编：李轶群、杨迪)
