很多女性朋友都做过“两癌筛查”，即乳腺癌和宫颈癌的筛查，这两个癌种的发病率位居女性生殖系统肿瘤的前两位，是女性健康的两大“杀手”。在宫颈癌筛查方面，随着HPV检测逐渐普及，在给早期发现宫颈癌带来便利的同时，也让很多有HPV感染的女性朋友产生了顾虑，担心是不是有HPV病毒感染就意味着会患宫颈癌。近日，北京大学第一医院妇产科主任医师张岱在做客新华网时表示，发现HPV感染不要过度担心，多数人可以自行清除病毒，在上百种HPV中，只有十几种高危型HPV的持续性感染才可能导致宫颈癌。
HPV感染不代表宫颈癌 多数人可自动清除病毒
研究发现，很多宫颈癌患者都感染了一种人乳头瘤病毒（HPV），目前已经发现了上百种HPV亚型，其中有15种亚型是宫颈癌的高危病毒，尤其是16型和18型的长期持续感染与宫颈癌密切相关，引发了超过70%的宫颈癌。
实际上，HPV感染十分常见，研究显示，80%~90%有性生活的女性在一生中都有可能感染HPV。“虽然HPV感染率高，但大多数HPV感染可依靠自身免疫力自动清除，并且不是所有HPV感染都与宫颈癌相关，HPV与宫颈癌的关系一定要认识清楚。”张岱说，如果检查发现了HPV呈阳性，也不要过度担心，有很高的概率会自动转阴，不需特意治疗，建议运动健身，注意健康的生活方式，增强自身基础免疫力，以加快清除病毒。
张岱表示，HPV感染就像生殖道患了感冒，免疫系统可以对抗，只不过这场“感冒”持续的时间比较长，一般再次评估的期限不短于6个月，也就是说，如果检查发现了HPV，需要一定的时间来等待免疫系统清除病毒，一般是6个月以上再次做评估。“从感染HPV感染到宫颈癌发病，通常要经过十几年，如果在这么漫长的时间里一直紧张焦虑，寝食难安，反而会损害免疫力，不利于HPV清除。”张岱提示。
注重宫颈癌筛查 降低宫颈癌发病
张岱表示，在目前的各种癌症筛查中，宫颈癌筛查是比较成熟且有效的筛查方式。“通过宫颈取样，就能对宫颈的健康情况做评估和判定，及早发现早期癌症或癌前病变，筛查手段相对便捷，检查过程中的不适感也相对较小。”
目前，全国的农村妇女和部分地区的城镇妇女[此处请查一查国家的规定，北京市至少是针对全体居民的]可免费进行“两癌”筛查，对于城镇女性职工来说，很多单位也会为其“两癌”筛查买单。
“对于宫颈癌来说，筛查的获益比较明显。从高危HPV持续感染，到宫颈癌发病之间，会经过一个宫颈癌前病变的阶段，此阶段的宫颈上皮会有一些轻微的病变，如果在筛查中能及时发现，通过手术等医疗手段可以治愈，扼杀宫颈癌的发生。因此，定期筛查，早发现、早治疗是降低宫颈癌发病率、死亡率的关键。”张岱说。
HPV疫苗可预防宫颈癌 我国目前有三种疫苗可选择
既然宫颈癌与高危型HPV感染密切相关，那么阻断HPV是不是可以起到预防宫颈癌的效果呢？事实上，目前已经有疫苗可用于防护宫颈癌，即HPV疫苗。 HPV疫苗是全球第一个用于预防肿瘤的疫苗，也是人类首次尝试通过疫苗扼制一种癌症。目前全球上市的HPV疫苗有二价、四价、九价三种，这三种疫苗都已经在中国通过进口上市，国产疫苗也在研发之中。
那么该如何选择HPV疫苗呢？据张岱介绍，“价”代表了疫苗可预防的病毒种类，二价疫苗可预防最高危的致癌病毒HPV16和HPV18，研究显示，超过70%的宫颈癌与这两种病毒亚型相关；四价疫苗可以预防6/11/16/18型HPV感染，HPV6型和HPV11型不属于高危型HPV病毒，引起外阴尖锐湿疣；九价疫苗针对HPV6/11/16/18/31/33/45/52/58型九种，覆盖更全面。三种疫苗的适用年龄也不同，二价适用于9—45岁的女性，四价适用于20—45岁，九价适用于16—26岁。
“不同的疫苗，目的都是为了预防高危亚型的HPV感染导致宫颈病变，目前并没有研究显示哪一种疫苗更具显著的优越性，根据自身年龄等情况选择即可。”张岱介绍，一般免疫规划门诊、医院都能打HPV疫苗，视不同机构的情况而定，可以事先咨询。
张岱提醒，即使接种了HPV疫苗，仍然要定期进行宫颈癌筛查，现有的疫苗虽然覆盖了大部分HPV病毒，但宫颈仍有发生HPV感染和病变的可能，定期筛查必不可少，接种过疫苗的女性仍然要进行宫颈癌筛查，目前筛查方案与未接种人群相同。
(责编：许晓华、许心怡)
