受访专家：国家心血管病中心社区防治部主任 王增武
冠状动脉和颈动脉堵塞问题备受关注，四肢的外周动脉障碍却常被人忽视。事实上，一个人如果有外周动脉疾病（以下简称“PAD”），心梗风险会增加5倍，卒中及死亡风险增加2倍，可谓“病在肢体，险在心上”。
认知少，治疗者仅0.2%
近日，一项涵盖全国31个省市的3万余名居民的研究显示，中国35岁及以上人群的PAD患病率为6.6%，75岁以上老年人可达11.8%。据此估算，全国约有4530万PAD患者，但其中仅有0.2%接受了血运重建治疗。
该研究研究者之一、国家心血管病中心社区防治部主任王增武教授介绍，PAD是动脉粥样硬化症的一种，主要指发生在下肢动脉血管的粥样硬化，会影响下肢正常供血。“此病的认知度非常低，在美国和加拿大也只有25%~36%的人了解，但发病率却持续上升，已成为全球性公共卫生问题。”王增武说，这主要是因为PAD病程进展比较缓慢，症状往往不明显，且肢体上的动脉血管病变很少得到人们的关注，大多数PAD病人都是在做其他检查时偶然发现的。
踝臂部血压比值是判断标准
外周动脉疾病的判断方法并不难，只需测量踝部与臂部血压的比值，即踝臂指数（ABI）。健康的人ABI为1.0左右，即两个部位的血压几乎一致；如踝部血压较低（踝臂指数低于0.9），则预示有PAD。下肢缺血导致的间歇性跛行是该病的典型症状，也可作为判断标准之一。
不过，此次研究显示，约90%出现间歇性跛行的患者，踝臂指数ABI≤0.9；但ABI≤0.9的参与者中，仅4.6%伴有间歇性跛行。王增武说，更多PAD患者可能只表现为步行、运动或爬楼时，腿部乏力、肌肉酸胀或痉挛性疼痛，休息后缓解。这些症状常被误认为是劳动或运动过度，以致很多患者错失早治机会，久之可造成局部供血中断，出现皮肤组织坏死、溃烂、黑变，骨骼、肌肉也会受到影响，严重时需做截肢手术。更严峻的是，PAD患者多伴有其他部位的动脉粥样硬化问题，心梗、卒中风险大增，致残和致死率也会升高。
不吸烟、健康饮食、锻炼下肢
外周动脉疾病的治疗与其他动脉粥样硬化类似，也是早期药物缓解，如他汀等；后期考虑在严重狭窄处进行内膜剥脱手术、支架或搭桥。但王增武强调，这种治疗手段无法从病因上根治疾病，只是对症治疗缓解症状。因此，提高对外周动脉疾病的重视，降低发病风险是当务之急。
与心血管病相同，PAD的危险因素既包括高龄、家族史等不可改变的客观因素，也包括可改变的不良生活方式因素。王增武建议，生活方式干预方面着重三点：1.戒烟。《美国心脏协会期刊》发表的一项研究显示，PAD跛行患者中有1/3以上是主动吸烟者。2.注意饮食，降低风险。低脂、少盐，增加全谷物、水果蔬菜、鱼等食物的摄入，少饮酒。3.坚持下肢锻炼。每天做30分钟以上快走或慢跑锻炼是PAD治疗中必要的运动处方，可有效促进下肢血液循环，起到预防或改善跛行症状的目的。
上了年纪的人，尤其是常干重活的人，如果出现行走时腿痛，休息时消失，建议做ABI检查；患有心脏疾病、颈动脉疾病、糖尿病、高血压、高脂血症的人，要定期检查ABI，必要时还需进行动脉超声检查，以利于早期发现和治疗PAD，也有利于预防心脑血管事件。▲
(责编：李轶群、杨迪)
