13日，在国家卫健委就卫生健康对口支援工作进展有关情况举行的发布会上，该委医政医管局副局长焦雅辉介绍说，截至2018年底，通过派驻人员的传、帮、带，帮助县医院新建临床专科5900个，开展新技术、新项目超过3.8万项，实现了国家级贫困县远程医疗全覆盖；超过400家贫困县医院成为二级甲等医院，30余家贫困县医院达到三级医院医疗服务水平，为贫困地区人民群众留下了一支带不走的医疗队。
促进优质医疗资源有效下沉
近年来，深度贫困地区和卫生健康服务薄弱环节地区一直是健康扶贫的重点工作。“在对口支援工作方面，三级医院对口帮扶贫困县县级医院和医疗人才‘组团式’援藏援疆工作可以有效提高贫困地区县医院诊疗能力，方便群众就近获得医疗服务。”焦雅辉指出。
在继续深入推进万名医师支援农村卫生工程、县级医院骨干医师培训等工作的基础上，2016年以来，国家卫健委会同国务院扶贫办等部门印发《加强三级医院对口帮扶贫困县县级医院工作方案的通知》和《关于调整部分地方三级医院对口帮扶贫困县县级医院对口关系的通知》，确定963家三级医院与834个贫困县的1180家县级医院建立“一对一”帮扶关系。“这种帮扶内容具体到工作目标、任务和要求等多项内容。为了确保帮扶工作取得实效，我们组织制定了评价标准，建立监督管理制度，及时发现和解决问题。”焦雅辉介绍说。
同时，为了做好新疆和西藏地区医疗卫生工作，自2015年起，国家卫健委与中组部联合印发《关于做好“组团式”援藏医疗人才选派工作有关事项的通知》等一系列文件，确保选优派优，无缝交接，实现从“输血式”支援向“造血式”支援的转变。
“精准扶贫至关重要。”浙江省卫健委巡视员马伟杭指出，针对贫困当地的发病情况、病人的外转情况以及县医院自身学科发展来综合评估，浙江省卫健委和所需要帮扶的县级卫生行政部门、县医院共同商量确定需要重点帮扶的科室和技术，把一些实用、适用、有用的技术教会县医院医务人员很重要。目前诸如腹腔镜手术等微创技术非常实用、适用和有效。
从2019年开始，针对对口支援工作还增加了一个要求，“对口帮扶的三级医院根据县医院的需求，既要派诸如院长、副院长和护理部主任等岗位的管理人员，还要根据县医院发展需求派出学科带头人。”焦雅辉指出，人口比较少的深度贫困地区的县医院，一些临床岗位人才力量的确比较薄弱，要求支援的三级医院先派出人到这些岗位填补上，确保这些科室能够正常运转起来，满足当地老百姓基本的诊疗需求。
基层人才问题得到缓解
人人健康，才能全民小康。在焦雅辉看来，当前，健康扶贫工作已经进入啃硬骨头、攻城拔寨的冲刺期。其中，人才是一个关键环节。
在健康扶贫工作中，财政投入建县医院、买设备是很容易实现的。但焦雅辉坦言，人才问题是制约县医院发展的瓶颈。现在不仅是贫困县县医院，还有一些没有列入国家级贫困县的县医院，人才都是很大的挑战。“我们要能吸引人才来，同时要留得住这些人才。”
因此，在医改推进过程中，有一项改革叫县域综合改革。焦雅辉指出，要给县医院一定的人才招聘使用自主权，让县医院招得到人、招得对人，另外在工资、奖金和福利待遇方面也有一些相应的倾斜政策，以确保这些人才能安心留在县医院发挥作用。同时，针对乡情开展人才定向培养，吸纳本地人才，提供助学金、奖学金到医学院校学习，学成之后回到家乡开展工作，开展全科特岗医师的培训解决乡一级基层人才短缺的问题。
上海市卫生健康委副主任赵丹丹在介绍上海的经验时介绍说，人才的培养需要综合施策，这是一个长期的工作。一是“走出去”，请三级医院560余名专家到受援地医院开展学术讲座、远程教学为受援医院培训医务人员1.2万余人次。二是“请进来”，把当地的一些医生请到上海来，到一个知名的三级甲等医院进行培训，两家受援医院先后选派了368名专业技术骨干赴上海进修学习。三是带教研究生，提升他们的学术素养和医学品德，上海复旦大学为新疆喀什二院培训51名在职研究生。四是开展两地的院士工作站，通过院士工作站的影响力和辐射力带动受援医院人才队伍的提升，同时通过受援医院辐射到县和基层卫生院，把人才逐级培养起来。
贫困县医疗水平明显提升
随着对口支援工作的逐步推进，受援医院的医疗服务能力稳步提升。以西藏日喀则市人民医院为例，截至2018年年底，该医院总门诊量为14.2万人次，总急诊量近4万人次，同比分别增长32.22%、138.48%。
近年来，“组团式”援疆援藏工作取得了实效。焦雅辉介绍说，截至2018年年底，全国三级医院已派出两批共315名专家支援新疆8所受援医院，累计诊疗患者9.32万人，手术1.08万台次，实施新项目近500个，急危重症抢救成功率达90%；派出四批共699名专家支援西藏8所受援医院，目前已有332种“大病”不出自治区、1914种“中病”不出地市、常见的“小病”在县域内就能得到及时治疗。
在我国，有9亿人口生活在农村。“解决好这9亿农民看病就医问题，就可以缓解县域人口进城看病、看病难的问题，并有效降低医疗费用。”焦雅辉指出，因此国家一直把县医院的能力建设作为卫生健康工作的重点环节来抓。
截至2018年年底，三级医院已派出超过6万人次医务人员参与贫困县县级医院管理和诊疗工作，门诊诊疗人次超过3000万，管理出院患者超过300万，住院手术超过50万台。
此外，焦雅辉指出，健康扶贫还有一项重点任务，就是农村贫困人口的大病救治。脱贫攻坚中的一个硬骨头就是因病致贫和因病返贫。“我们提出‘两不愁、三保障’的口号，其中一个就是要医疗有保障，通过基本的医疗保险制度的建立和完善，织牢医疗保障网，让贫困人口在县域内能够看得了病、看得上病，看得好病。”
“在推进对口支援的进程中，我们充分发挥和借助远程医疗、‘互联网+’等现代化的手段，帮助县医院实现发展目标。”焦雅辉指出，到2020年，国家级贫困县县医院医疗服务能力和水平将得到有效提升，30万人口以上的县医院能够达到二级甲等医院服务水平。（本报记者 金振娅）
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