编者按
寒假过半，许多孩子假期都在打游戏、看电视，或参加各种学业补习班，这种疯狂用眼模式易让孩子产生眼疲劳，甚至变成近视眼。数据显示，我国小学生近视比例为45.7%，初中生近视比例达74.4%，高中生近视比例达83.3%，大学生近视比例更是高达87.7%。
专家指出，近视眼不仅会影响孩子的学习成绩、择业就业，甚至对孩子的一生都会产生深远影响。如果发展到高度近视，不仅会引起远视力下降，还会导致眼底及视功能病变，甚至有失明危险。目前，近视人群中有20%是高度近视，而高度近视是导致60岁以下人失明第一位原因。
该如何预防儿童青少年近视高发？专家开出良方：避免长时间近距离用眼，看书不应连续超过1个小时；每天2小时、每周坚持10小时的户外活动；保持“三个一”正确书写姿势，牢记看书“三不要”；保证饮食均衡，睡眠充足；坚持做眼保健操，这些科学用眼“纪律”都可有效预防近视的发生或加重。
寒假已过半，许多孩子假期都在打游戏、看电视，或参加各种学业补习班，这种疯狂用眼模式易让孩子产生眼疲劳，甚至变成近视眼。近年来，我国儿童青少年近视率急剧上升，青少年近视呈现高发、低龄化、重度化趋势，严重影响其身心健康。数据显示，我国小学生近视比例为45.7%，初中生近视比例达74.4%，高中生近视比例达83.3%，大学生近视比例更是高达87.7%。
目前，儿童青少年近视已成为一个关系国家和民族未来的大问题。2018年，教育部等八部门印发《综合防控儿童青少年近视实施方案》，提出我国青少年近视防控的具体目标。2019年1月，国家卫生健康委员会联合教育部门在全国开展“儿童青少年预防近视”系列主题宣传活动，旨在让优秀眼科医疗专家走到儿童青少年身边，送上预防近视的科普知识，帮助青少年掌握爱眼护眼技能，保护视力健康，提升儿童青少年的健康素养水平。在此次“儿童青少年预防近视”系列主题宣传活动中，北京同仁医院副院长魏文斌为孩子们面对面上了一堂生动的科普课。
遗传、营养、长期近距离用眼、运动不足和缺觉等，都是儿童近视诱因
魏文斌指出，近视眼不仅会影响孩子的学习成绩、择业就业，甚至对孩子的一生都会产生深远影响。如果发展到高度近视，它不仅引起远视力下降，还会导致眼底及视功能病变，高度近视也是多种眼病的高危因素，如黄斑变性、视网膜脱离、青光眼等。
研究表明，在人的一生中，眼球发育中变化最大的主要是眼球的轴长，就是眼球前后径的长度。成年人正常眼球轴长约为24mm，而新生儿眼球轴长约只有16mm，因此，青少年眼轴会逐渐慢慢增长。在青少年时期，儿童眼球多呈现一个远视的屈光状态，随着眼轴增长接近正常，远视眼就会逐渐变成正视眼。但如果眼轴在发育增长的过程中受到不正常的视觉信号刺激，就会导致发育过度，眼轴增长超过正常值，就会导致远视眼逐渐变成近视眼。
什么人易近视？魏文斌说，儿童近视原因之一是遗传。爸爸妈妈都是近视，孩子近视的机会比较多；父母都没有近视，孩子近视的机会就少。其次，长时间近距离用眼，尤其是在幼儿时期过早过多看近物。此外，还有空间的狭小、户外活动少、睡眠不足、营养等，都是诱发近视的重要原因。
近视防控不好会导致失明，60岁以下人失明第一原因是高度近视
魏文斌特别强调，近视不仅仅是戴眼镜的问题，更可怕的是可以引起失明，是致盲的重要原因。重视青少年的近视防控，并不仅因为近视造成我们周围“小眼镜”增多，而是可能会导致相当一部分人失明，这才是预防近视的根本。
眼球的结构几乎和照相机差不多，相机的机身相当于整个眼球，相机的镜头相当于角膜，瞳孔相当于光圈，晶状体和睫状肌起到调节作用，视网膜其实就是胶片，就是我们的记忆卡。视网膜脱离就等于胶卷掉了，成不了像，照出来就是黑的。
魏文斌指出，近视人群中有20%是高度近视，600度以上的眼睛被称为高度近视。而高度近视里有相当一批人容易出现并发症，还有一部分人因为近视并发症而失明，60岁以下人失明的第一位原因就是高度近视。
有人认为，现在近视有好多办法可以应对，既可以戴隐形眼镜，还可以做近视眼手术。但是激光手术得18岁以后才能做，隐形眼镜仅是改变了眼镜的佩戴方式。近视是不能根治的，所以因近视而导致的一系列问题都没有办法彻底解决。而且戴隐形眼镜还容易得结膜炎，角膜感染最终也有可能失明。
预防近视需坚持“五律”，“目浴”阳光最有效
儿童青少年平时在日常学习生活中该如何有效预防近视？魏文斌建议需坚持遵守以下“五项纪律”：
1.避免长时间近距离用眼。长时间近距离用眼是导致近视的第一位原因，预防近视首先要避免长时间近距离用眼，看书不连续超过1个小时以上。
2.每天“目浴”阳光。研究发现，户外活动是减少近视最有效的方法。户外活动不仅指体育活动，而是要“目浴”阳光。眼睛也需要阳光雨露的滋润，阳光使瞳孔缩小景深增加；更重要的是晒太阳后人体大脑就会分泌一种可以抑制眼轴延长的化学物质，可以预防近视。如果每天能有2小时、每周坚持10小时的户外活动，近视发生比例就会明显下降，近视加重机会也会明显减少。
3.饮食均衡，睡眠充足。学龄前和学龄期孩子，身体处于发育阶段，眼睛也处在发育阶段，眼睛也需要充足营养供给。因此孩子们不要挑食偏食，少吃甜食和垃圾食品，保证营养均衡。另外要保证睡眠，睡觉可以让眼睛得到休息，足够的睡眠才能缓解视力疲劳。
4.养成科学用眼“三个一”“三不要”习惯。在日常的学习过程中，要求孩子坚持眼睛距离书本1尺，手距笔尖1寸，胸距桌缘1拳的读写习惯。牢记看书“三不要”：不要在阳光直射或暗弱光线下读书；不要躺着趴着看书；不要在行走的车厢看书。
5.坚持做眼保健操。眼保健操主要是缓解视疲劳，让眼睛得到休息，对预防近视有一定作用。
一旦发现孩子出现视物模糊，不自觉地揉眼睛，或者经常眯起眼睛看东西的情况，家长就应该高度怀疑孩子是不是得了近视眼，建议尽快带上孩子到正规医院眼科就诊，眼科医生会为孩子进行专业的散瞳验光，检查排除其他眼科疾病，甄别真、假性近视。
若为假性近视，则应纠正孩子的不良用眼习惯，及时缓解眼肌疲劳。若为真性近视，医生会根据不同年龄段、不同近视程度，采取框架眼镜、角膜塑形镜、屈光矫正术等方式为孩子矫正视力。
目前为止，配一付合适眼镜还是矫正近视的最有效办法。孩子一定要散瞳验光，是因为眼睛处于放松状态下才可测出准确近视度数，而且每半年要复查一次，孩子们的身体在长，眼睛也在变化，近视度数也会有所变化。
相关链接
“散瞳”会对眼睛造成伤害吗？
■ 北京友谊医院眼科护士 王维
有些家长对散瞳验光存在认识上的误区，担心散瞳会对孩子眼睛造成损害，顾虑重重。其实，散瞳并不会对眼睛造成任何影响，它是利用药物使眼睛睫状肌完全麻痹，在使之失去调节作用的情况下进行客观的屈光检查，能够准确客观地查出眼睛的屈光状态。
目前许多医院眼科针对12岁以上青少年可快速散瞳，散瞳药每10分钟点1次，共4次，点完散瞳药后20分钟验光，1个小时就可以完成散瞳验光检查。6-8小时后瞳孔恢复后复验配镜。
12岁以下儿童，建议阿托品散瞳验光，1日3次，连续点药3天，第4天进行验光，3-4周左右瞳孔恢复正常后复验检查。由于散瞳和瞳孔恢复需要时间比较长，建议学龄儿童一般在寒暑假期间检查比较合适。
家长带孩子进行散瞳验光，只需要遵照医嘱在散瞳过程中注意以下问题就可：
1.散瞳期间应避免强光刺激，比如强烈的太阳光线，户外活动时应戴遮沿帽或太阳镜。
2.散瞳期间由于视物模糊，对孩子要注意看护以免碰伤。
3.散瞳是为了放松睫状肌的调节，故散瞳期间不要近距离用眼，例如看书、看电视及使用电脑。
4.应用阿托品散瞳的患儿，点完药物后要用手压迫泪囊区10-15分钟，防止药物被鼻粘膜吸收致全身药物毒性反应，如出现明显的颜面潮红、口渴、头痛、心率快、发热、幻视等症状，应立即停药或咨询眼科医生。
(责编：李轶群、杨迪)
