这天李女士搀扶着她的妈妈王阿姨来到诊室，感觉每走一步路都非常困难。王阿姨坐下第一句话就是：“医生，我不想活了，这么多医生都没看好我的痛。”说着眼泪就掉下来了。一旁的女儿说，妈妈最近两个月出现全身痛，最开始只是后颈部和肩膀疼痛，两个胳膊不能上举，后来后背、腰部和大腿部也疼，不能走路和下蹲，逐渐加重到夜里不能翻身，影响休息。
一开始，李女士带着妈妈去看了骨科，一系列的检查、化验，除了血沉升高（45mm/h）外并没有其他异常，其他检查除了发现有关节退变和骨质疏松之外也没有特别之处。于是骨科医生给王阿姨两个膝关节打了药，开了一些止痛药，建议她再到骨质疏松科就诊。
在骨质疏松科，医生给王阿姨复查了血沉和血常规，发现血沉较上次更高了（90mm/h），血常规正常，开了补钙的药口服及打针。回家之后王阿姨全身痛越来越重，晚上痛得不能入睡，情绪也越来越差，怀疑自己得了不治之症。又辗转了几家医院的骨科、疼痛科甚至是肿瘤科之后，一位医生建议王阿姨去风湿科看看。
王阿姨的不舒服主要是颈部、肩部以及臀部和大腿的疼痛，上肢不能上举，下蹲困难，夜间疼痛影响翻身，尤其是早上刚起床的时候感觉全身僵硬。最近没有感冒、发烧，没有咳嗽、腹泻等不适，血化验白细胞是正常的，但血沉明显升高。
根据王阿姨的描述和化验结果，我们考虑王阿姨患的是风湿性多肌痛，口服强的松。一周后王阿姨复诊，像完全换了个人似的。这次王阿姨一个人轻快地走进来，喜笑颜开地说：“医生，谢谢你让我这么快好起来，真的太感谢了！”
对于患者包括很多医生来说，风湿性多肌痛是一个非常陌生的名字。这是一种风湿性疾病，以四肢及躯干近端肌肉疼痛为特点，伴有血沉升高，对小剂量激素治疗反应敏感，好发于50岁以上的中老年人。它的诊断需除外类风湿关节炎等其他风湿病以及感染、肿瘤等疾病。患者可以有疲倦、低热、体重减轻等全身症状，但主要是以对称性的近端关节和肌肉的疼痛、酸痛以及晨僵为特征。以肩关节、颈及骨盆带肌肉最为突出，呈对称性分布。大部分患者都以肩胛带疼痛最先起病，然后发展到四肢近端、颈、胸、臀等部位，直接影响患者的生活，可持续数周到数月；疼痛以及晨僵在下半夜及早晨时加重。
风湿性多肌痛最显著的血液化验异常是血沉显著升高，通常>50mm/h，甚至超过100mm/h，其他检查如X线、MRI以及超声检查并无特征性的改变。能引起血沉升高的疾病非常多，又因为非风湿科医生不认识该病，患者常常被误诊。
其实，该病的治疗很简单，每天强的松2片就可收到神奇的疗效，肌痛和僵硬症状可以获得快速（常在一天之内）和显著地改善，血沉也逐渐恢复正常。
但是，如果每天2~3片强的松不能显著减轻患者疼痛，很可能就不是风湿性多肌痛了。
(责编：李轶群、杨迪)
