本期专家：首都医科大学附属北京朝阳医院肿瘤科 于丹
乳腺癌是全球发病率及死亡率均较高的恶性肿瘤之一，严重威胁着人类健康。而到了21世纪的今天，还有很多患者对乳腺癌的筛查、治疗等问题，难以启齿、避而不谈。从陈晓旭到姚贝娜、阿桑，乳腺癌摧残了多少花样年华。因此，让我们勇敢爱自己，从认识乳腺癌开始吧！
怎么能让乳腺癌别找我？
根据2108年世界癌症研究基金会建议，乳腺癌的预防，应做好这几项：
1.避免过度饮酒。
2.积极开展体育运动。
3.母乳喂养，降低母亲患乳腺癌风险。
4.控制体重。出生时及成年的肥胖人群，更易在绝经前患乳腺癌。
反正都得癌了，早知道又怎样？
错！癌症也分早、晚期。乳腺癌的筛查是以最有效、简便、经济的检查方式，实现对肿瘤的早期发现、早期诊断及早期治疗。在癌症的初期和终末期，治疗方式和治疗有效率、生存率、生活质量，可是大相径庭的。因此，乳腺癌筛查的根本目的是为了避免一幕幕望“癌”兴叹的悲剧再次发生。
乳腺癌筛查啥？
结合新版《中国抗癌协会乳腺癌指南与规范》，总结如下：
1.体格检查
虽然，研究资料表明乳腺自我检查并不能提高乳腺癌早期诊断检出率和降低死亡率。但毕竟乳腺自检提高了妇女的防癌意识。受激素水平影响，建议自检在月经来潮后7~14 天进行。当发现乳腺进行性增大肿块，皮肤变厚变红如同桔子皮，腋窝的肿物，乳头血性分泌物等情况，应尽快专科就诊。
2.X线检查
X线检查是国际公认的乳腺癌主要筛查手段。我国建议40岁以上女性，可行该项乳腺筛查。因亚洲女性乳腺组织较致密，不建议对40岁以下、无明确乳腺癌高危因素或临床体检未发现异常的妇女进行乳腺X线检查。X线的射线剂量低，不会危害妇女健康。但正常女性无需短期内反复进行乳腺X线检查。
3. 乳腺超声
作为乳腺X线筛查的联合诊断手段或补充。对于相对年轻的致密型乳腺人群，可选择超声检查。
4.乳腺核磁
作为乳腺X线筛查的联合诊断手段或补充。多用于疑似乳腺癌患者的补充诊断，与乳腺X线联合用于BRCA1/2基因有突变携带者的乳腺癌筛查。
一般人群VS高危人群，傻傻分不清楚？
1.乳腺癌高危人群
a.有明显的乳腺癌遗传倾向者：如具有血缘关系的亲属中有BRCA1 /2基因突变的携带者，卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌患者，男性乳腺癌患者，具家族史患者。
b.既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌患者。
c.既往行胸部放疗者。
当然，乳腺癌高危人群界定，仍需肿瘤科医师进一步专业评估。明确后，该类人群建议尽早开始防癌筛查。
2. 一般人群
除外如上高危因素的即为一般人群。不建议40岁以内的一般人群进行乳腺筛查。在大于40岁的女性中，检查手段与频次选择，由肿瘤专科医师综合患者年龄、状态有否乳腺疾病史等因素，个体化制定。
(责编：王晓华、权娟)
