主讲人：北京朝阳医院血管外科副主任医师 李春民
下肢静脉曲张不仅影响美观，还不利健康。“久站”“久坐”一族，如何避免“蚯蚓”爬上腿？
无论临床还是现实生活中，静脉曲张都是常见病。这种病有一定职业范围，尤其是教师、售票员等久站、久坐人员，往往老年人的症状较为严重。
有些人腿上的血管发青、凸显出来，甚至有鼓包，这些都是典型静脉曲张的表现。静脉曲张发病初期，患者往往不痛不痒，因此很难引起重视。如果未及时治疗，慢慢发展会导致血管迂曲由轻到重，由少到多，像蚯蚓一样，甚至出现小腿皮肤萎缩、脱屑、色素沉着等。
静脉是血液回流心脏、继续循环的脉管系统。静脉曲张会导致血管回速较慢，慢慢地淤积在小腿上。淤积时间越长，血管周围皮肤的营养不良越严重，逐渐开始色素沉着，导致皮肤的质地越来越差，甚至造成瘙痒。患者如果过度抓挠导致皮肤受损，极易造成溃疡。不及时治疗，溃疡常常无法自行愈合。
静脉曲张主要出现在小腿内侧，年龄倾向并不大，但因发病缓慢，年龄越大可能症状更严重。
下肢静脉曲张的原因很多，最常见的为单纯性下肢浅静脉曲张，其主要病因为股隐静脉瓣膜的功能不全。
另外一种重要病因见于原发性下肢深静脉瓣膜功能不全，因其往往合并大隐静脉瓣膜功能不全，多表现出浅表静脉的迂曲扩张。这种情况下，患者最好是通过微创或穿刺手术进行根治，而且不会留疤。此外，如果患者腿部的水肿情况较为严重，可以服用静脉活性药物，能改善症状但不能根治。
除了先天瓣膜功能不全等因素，长期便秘导致排便困难，增加腹压，也会对血液回流形成阻碍，诱发或加重静脉曲张。同理，慢性咳嗽患者、孕妇也容易出现静脉曲张。
静脉曲张袜可以抑制静脉曲张的进展。它是严格按照力的作用和分布制成，可以增加肌肉对血管的挤压，促进血液回流。需要提醒的是，因人的腿型不一样，最好经过医生的腿围测量，进行“私人定制”。但紧身裤并不能预防或减轻静脉曲张。
不少人得了静脉曲张后，认为多泡脚、按摩能改善血液循环，缓解症状。其实不然。泡脚会使曲张的静脉进一步扩张，加重血液在静脉的蓄积，静脉压变大，加重症状。按摩易导致浅表静脉血管挫伤，诱发血栓，导致局部红肿。需要注意的是，如果要泡脚，水温不宜过高，尤其是对水温不敏感的糖尿病患者，避免烫伤。
静脉曲张患者可以抬高下肢缓解症状。临床上，常建议患者坐着的时候脚下垫个凳子，睡觉时脚下垫个枕头，以缓解酸胀。但不要太高，以免影响睡眠。
此外，经常运动也有良好的改善效果。运动过程中，肌肉的收紧也能促进静脉的回流，久坐、久站人群不妨多走走、多运动。
静脉曲张人群别忘记定期复查，以免出现并发症，最好每1~2年复查一次。
(责编：李轶群、杨迪)
