近期有不少家长跑到首都儿科研究所咨询，说孩子半夜总醒来挠屁屁，觉得会不会是蛲虫感染呢？问是不是拿着孩子的粪便查虫卵就能诊断呢？怎么治呢？
蛲虫又称“线头虫”“屁股虫”，学名是蠕形住肠线虫，是最常见线虫感染之一。蛲虫成虫长大约1至2厘米，如同白色细线头，“线头虫”的别名由此得来，因为蛲虫常出现在肛周皮肤皱褶处，可导致肛周瘙痒，小朋友经常因此挠屁股，“屁股虫”的别名由此而来。
极简蛲虫生活史
人类是蛲虫唯一的天然宿主。蛲虫成虫主要生活在人体消化道，盲肠、阑尾及结肠是它们最喜欢的地方。受孕的成年雌虫在夜间通过松弛的肛门移行至肛周褶皱处产卵，产卵后的雌性成虫基本上“就地阵亡”。虫体及虫卵对肛周黏膜产生刺激，人会感到肛周瘙痒，此时，如果用手抓挠肛周，就会将虫卵“转移”到其他各处，比如食物、水、衣物、被褥等，感染其他人，也可以再次感染自己，虫卵进入消化道后在小肠孵化成幼虫，新的循环再次开始。从虫卵到成虫大约一个月左右。
蛲虫虫卵的感染性
蛲虫虫卵一般在4至6小时发育成具有感染性的虫卵，在温暖干燥的环境下，1至2天后失去感染性，而在阴冷潮湿的环境下，感染性可达2周以上。也就是说，感染期卵在受污染的衣物、床上用品甚至地毯等物体表面能较长时间保持感染性，这也是家庭及托幼机构发生蛲虫人与人之间传播的重要因素。
蛲虫感染的诊断方法
蛲虫感染最常见于5至10岁的学龄儿童，2岁以下的婴幼儿相对少见，最常见的症状为肛周瘙痒，主要发生于夜间，少数孩子还可能出现腹痛、呕吐等症状。
“透明胶带法”是比较简单的诊断蛲虫感染的方法，用清洁的透明胶带粘在肛周皱褶处的皮肤上，从而使虫卵粘在透明胶带上，置于载玻片上，在显微镜下可观察到虫卵，在夜间或清晨检验阳性率最高，通常建议连续三天进行检测。
注意，蛲虫与蛲虫虫卵很少经粪便排出，因此，粪便检测虫卵并不能帮助诊断蛲虫感染。
蛲虫感染怎么办？
蛲虫的寿命很短，如果能预防重复感染，蛲虫感染可以自愈。所以，首要的治疗也是预防措施是做好个人卫生尤其是手卫生。
1.避免抓挠肛周；
2.剪短指甲，勤洗手，尤其是在准备食物或进食之前；
3.经常洗澡，如果怀疑蛲虫感染，尽量晨起后洗澡，能更好地清除肛周的虫卵；
4.怀疑孩子蛲虫感染时，孩子的衣物、床单、被褥需要彻底清洗消毒，做到每日更换下来的贴身衣物、毛巾等煮沸消毒并在太阳下暴晒，连续坚持数日，能够达到彻底清洁的目的；
5.因蛲虫感染容易在家庭成员中相互传染，所以怀疑孩子蛲虫感染时，全家人均应同时进行衣物、床单、被褥的清洁消毒工作。
用什么药物治疗呢？
外用蛲虫药膏。产卵是蛲虫传播的关键环节，肛周涂抹外用蛲虫药膏可阻止成虫产卵，也就切断了蛲虫生活的重要环节，切断了传播途径，坚持用药并做好个人卫生后就可以达到治愈的效果和目的。
现在，虽然我们的生活水平及卫生条件都已经明显提高了，但是蛲虫感染并不少见，且再次感染仍比较常见。综上所述，做好个人卫生尤其是手卫生、经常更换衣物及床单被褥、勤洗澡、避免啃咬指甲都是有效预防及治疗蛲虫感染的重要措施。
文/黄辉(首都儿科研究所感染科)
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