一根针，竟能够将缠绕在肝脏大血管周围的肿瘤剔除得干干净净，却不伤血管肝管分毫！11月16日，在“针尖上的艺术-影像引导肿瘤微波消融青年论坛优秀病例分享赛”全国总决赛上，中山大学附属第三医院超声科李凯主任医师代表团队汇报的病例在比赛中夺得一等奖。这一病例中，63岁的杨阿姨肝脏中的一个鸡蛋大小的肿瘤，就是这样“离奇”消失的。
63岁的杨阿姨半年前CT体检时发现肝内有一个比鸡蛋稍小的肿瘤。肿瘤体积不大，但位置非常特殊，周围都是大血管：临近肝左静脉、肝右静脉，压迫下腔静脉，包绕肝中静脉，紧贴门静脉左支和右支起始部，紧贴肝动脉左支和右支起始部，紧贴左肝管及右肝管起始部。李凯介绍说，这是一个非常困难的位置，如果选择常规外科手术切除治疗，手术时稍有不慎就会导致大出血，且很难将肿瘤完全切除干净，术后肿瘤复发概率非常高。
后来杨阿姨来到中山三院治疗。李凯连同科室其他专家会诊后考虑杨阿姨的肿瘤为胆管细胞类型的肝癌，可以进行超声引导下的消融治疗。一般的肿瘤消融手术只需要2～3名医生合作，一到两个小时就可以完成。但因为杨阿姨肿瘤位置的特殊性，为了确保手术效果， 6名医生花了6个半小时，使用了融合成像等多种辅助方法才完成了这台手术。
李凯介绍，消融治疗在国内外开展已有30余年，医生将牙签粗细的针具穿刺进入肿瘤内部，针前端发热造成肿瘤坏死，达到根除肿瘤的目的。此技术对于直径5厘米以下，尤其是直径3厘米以下的小肝癌可达到和手术切除相同的治疗效果，疗效非常确切，目前该技术能够做到几乎没有“死角”，各种部位，包括临近肝脏内外多个重要脏器的肿瘤都有相应的办法可以安全有效地处理；且该手术中仅需要经皮肤进行穿刺，伤口微小、正常肝组织损伤小；术后并发症发生率在1%以下，患者术后第一天即可以起床活动，治疗费用也相对较低。
而融合成像技术是将术前的CT、MR等影像学检查结果与术中的超声检查结果进行融合，形成立体的图像信息，为医生提供精准的导航，帮助医生更加准确地找到病灶，准确下针消灭肿瘤的同时又不损伤周围的正常组织。
据介绍，肿瘤的消融技术目前在各类肿瘤中都有应用，除了在上述的早期肝癌中应用较为成熟外，在肾脏、前列腺、肾上腺、甲状腺乃至乳腺、骨等部位的实体肿瘤的治疗中也都有所应用。不过李凯也提醒，消融术主要适用于早期肿瘤，比如业界共识是肝肿瘤病发灶在三个以内，最大病灶不超过3厘米；单发病灶不超过5厘米，并且没有出现远处转移的肿瘤。“所以说早发现早处理是很重要的，如果确诊已经是晚期，那消融术可能就发挥不了作用了。”（全媒体记者周洁莹 通讯员周晋安）
(责编：李轶群、杨迪)
