王女士性格开朗活泼，是小区里有名的热心人，可最近一段日子总是愁眉不展。原来王女士被医院诊断为女性压力性尿失禁。这种病很多人可能都没听过，但看名字不难想象它给患者生活带来的尴尬和心理压力。因此，压力性尿失禁这种病还有一个名字叫做“社交癌”。
尿失禁分四类有“4度”
“尿失禁”顾名思义，就是指膀胱内的尿液不能控制而自行流出。临床上可将尿失禁分为四类。
一是急迫性尿失禁：膀胱过于敏感兴奋，常伴有尿频、尿急等症状；二是压力性尿失禁：打喷嚏或咳嗽等腹压增高时，出现不自主的尿液自尿道外口渗漏；三是充盈性尿失禁：男性患者较多，常见于前列腺增生等疾病患者；四是真性尿失禁：由于医源性损伤，导致尿道关闭功能缺失。
与此同时，尿失禁还可分为“4度”。1度：大笑、咳嗽、打喷嚏时，腹压增高，偶有尿失禁的发生；2度：任何屏气用力时均可发生尿失禁，如提举重物；3度：行走或运动时即可发生尿失禁；4度：站立或斜卧时都可发生尿失禁。
女性压力性尿失禁与生育有关
一直困扰王女士的便是现在门诊中越来越常见的一类尿失禁——压力性尿失禁。
门诊中，许多老年女性描述的症状都很相似。比如，“咳嗽、大笑时，特别是有尿意时，打个喷嚏、弯一下腰，都能感觉到漏尿”“以前只是上楼梯、剧烈运动时有，后来只要一站起来、一走路都会遗尿，只好天天穿着尿不湿”。由于严重的压力性尿失禁影响社交活动，这种病也被称为“社交癌”。
2011年中华医学会泌尿外科学分会发布消息，尿失禁成为世界五大疾病之一。数据显示，中国成年人尿失禁的发病率大约在29%，压力性尿失禁发病率为8%。而北京地区的女性压力性尿失禁发病率高达46.9%，且发病率随年龄增长而增长。香港也有60万以上女性患有尿失禁，10万人要用护垫才能外出活动。
压力性尿失禁的发生与年龄、体重及生育史都有关系。专家指出，受年龄或生育的影响，尤其是产妇，当盆底肌肉和膀胱颈后尿道松弛时，膀胱颈后尿道逐渐下移，使颈部及尿道的角度改变，当腹压突然增高时会使膀胱内压力大于尿道压力，从而造成尿液外漏。而老年女性由于雌激素分泌减少，尿道黏膜及黏膜下血管萎缩，使得尿道黏膜的闭合作用丧失，尿道固有的括约肌张力减弱，导致老年女性易发生压力性尿失禁。
坚持盆底肌收缩运动有助康复
其实，女性压力性尿失禁是老年女性的一种常见病。老年女性盆底肌松弛，易患此病，但只要做好预防工作，尿失禁并不可怕。
对于轻度患者可以采取行为治疗的方法。阿诺·凯格尔是一位美国心理学家，在1948年提出了凯格尔运动。凯格尔运动是指患者有意识地对肛提肌为主的盆底肌进行自主性收缩以加强控尿的能力，具体步骤如下。
首先，在专科医师指导下确定肌群位置。然后，患者自主进行肌肉收缩20次，每次保持1秒，继续肌肉收缩20次，每次保持3-10秒，上述两个动作均为每日两组，长短结合。随着时间的推移，患者可改为每星期做肌肉收缩训练3至4组，每组150次收缩运动。具体频率请遵医嘱。
不过，对于中度、重度患者，单纯地保守治疗很难达到理想效果，必须采取手术治疗，如经阴道无张力尿道中段吊带术。
（作者单位：北京积水潭医院泌尿外科）
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